根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！# n. o3 p! y" ^0 X; v
tvb now,tvbnow,bttvb6 |9 t- v r7 {$ L" ^: O
, y! [; ~6 }5 j' ~: W9 c# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）5.39.217.77:88980 Z! U/ N: k& O! g" T3 A7 e$ J
5.39.217.77:88980 E( |3 s7 A3 Y% \
皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h; D$ J! U# f; A V, g
{2 O" `) [4 \/ p% U `& C& rtvb now,tvbnow,bttvb! Q# l" m3 K' \/ p4 W* H
' w& a4 X! V2 M5 K; U" n5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a1 t$ e5 h3 ~
2.酵母菌性灰指甲公仔箱論壇: V% f- V3 G- e9 c) n
tvb now,tvbnow,bttvb2 T9 f/ i/ n7 A% `% O
酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。
. J2 h7 u* x8 j9 I% l& ^8 \7 {/ ?/ J+ ^
引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。5 ?3 L& p6 G' s2 v7 J( D, o5 s. T/ G
" W, V* H* y, z5 o- Q; w公仔箱論壇公仔箱論壇( o) S& P6 |3 r1 U. I4 P- ?! X% B
3.黴菌性灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R u* ^4 R+ G, P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A# d4 G, Y( d0 M
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
% \, ^7 ^& J' A8 p2 r
5 O* w/ T6 e- X, T7 T黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。* G- {& K( J5 f1 n0 n; P
* O+ {) j1 \' {4 e! x& |
9 N9 U* |5 R! B/ I, n5 ztvb now,tvbnow,bttvb
# l# l- V6 N6 V6 N/ L* x$ A% Jtvb now,tvbnow,bttvb
, N1 f7 |* j. ]+ c4.糠秕孢子菌性灰指甲- {3 r6 l8 j( O; X
+ }' \' j4 ?8 k, w7 j* k
糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。0 S# ?! n7 X( Y, J
tvb now,tvbnow,bttvb5 ~8 A7 G" I. L% ]7 l8 q
tvb now,tvbnow,bttvb% z6 t7 @9 y2 y6 E, \' M M+ V
5.混合感染型灰指甲公仔箱論壇# @8 x: o C) d* S% `
! o( ~' m- b- X5 I: ?& C關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
8 R5 x2 F. o3 c v% B; k4 L0 V+ J: X* E7 \7 u/ H# w! P, f
tvb now,tvbnow,bttvb; X, c1 m+ r% [: |/ S/ X! ?( R6 }
+ {9 |+ u- y+ N5 W- lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; s7 @# K- \) _! R5.39.217.77:8898灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
