根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！
1 r! [# R( s3 \/ T, l9 Q7 c1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% @4 K2 {' H, n) `1 T; w1 m, t }
0 \7 @: w* F% [5.39.217.77:88981.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）( i. J! H: f7 t" }% E3 g& a
公仔箱論壇8 c1 P" @: o4 t0 A0 `4 ?; u
皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
+ o. m, m5 D/ Z公仔箱論壇
# I# B7 X' ]* V) u. C7 V5.39.217.77:8898
) B3 T0 S" B4 n5.39.217.77:8898
6 B" |; E1 z- B' }公仔箱論壇5.39.217.77:88987 p1 F2 N( R) E; S3 j
2.酵母菌性灰指甲
0 n1 I& D6 ?" x, O公仔箱論壇
8 G1 K2 [1 G: y% y. N6 q Ytvb now,tvbnow,bttvb酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。5.39.217.77:8898' i" \$ c4 k/ E; T$ i
公仔箱論壇" \, l$ r0 m# ]& H# q0 p
引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 A* l9 `9 S& G! l
- C2 o h7 r- R0 B5.39.217.77:8898
8 g/ @5 `; C @3.黴菌性灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb& g3 z5 c( k5 S I4 ?. u+ g
$ B5 I( O0 B8 Q9 _ l
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
& l4 v; P1 u5 {5 j- T1 n9 r5 k1 Q' _/ J. m8 ~% A: `. O4 M
黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。
+ a$ C' c* D1 r+ |8 X8 ~5.39.217.77:8898
9 j& r$ a2 F0 \5.39.217.77:8898
& q _, n9 q/ V% y" ?) f1 y公仔箱論壇( {6 p: q4 ]4 z7 P3 s* O6 L2 L
" v7 p: D; t1 }" |: S
4.糠秕孢子菌性灰指甲) H2 x! W8 A J, F: |( u, T4 J* A* ^
tvb now,tvbnow,bttvb+ l+ \$ L7 c5 b# ^
糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。
6 b4 `7 {$ R2 h
: e/ t2 T4 A! r& i, q* a公仔箱論壇8 I+ U4 `. I8 }' u: W! |* J
5.混合感染型灰指甲
2 S8 `) t! F3 l! V! P; e公仔箱論壇
' ?# B, R$ ]" E8 ?, Z# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
2 R6 O& T0 Q- {9 @" M7 ~5.39.217.77:8898( E# r! Q: ~0 A( e
公仔箱論壇* t; p5 ?$ [/ {
* ^! b1 W( B8 ^: x: }4 j4 {" \
. Y0 c# F4 b; A7 _& u8 d9 m5.39.217.77:8898灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
