帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿神經分佈的群集皰疹和神經痛為特徵的病毒性皮膚病。瞭解帶狀皰疹的診斷常識有助於提早發現病情，及時進行治療。那麼，帶狀皰疹是如何診斷的呢？
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一、帶狀皰疹的主要特點
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人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被啟動，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。
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二、帶狀皰疹的診斷要點
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5 X1 w: R, v2 {$ `5.39.217.77:8898– 疼痛在身體的一側；
# e3 X. }1 Z7 H$ ?# G, }' j: i' b公仔箱論壇– 疼痛是跳動性的刺痛；5.39.217.77:8898/ `/ Z/ U% s4 R# K2 I
– 疼痛部位不固定；
1 G3 }. l9 k/ M5 \/ g& ttvb now,tvbnow,bttvb– 疼痛部位有發熱感；
7 m& p/ |' X. V1 u! K+ p5 v公仔箱論壇– 疼痛在夜間12點至零晨3點加劇，因皰疹病毒有“認時性”。
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7 ~: m Y q6 c2 c# R三、帶狀皰疹的臨床診斷
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皰疹出現前幾日患者常常會有身體發熱、乏力的表現，有的沒有食欲，出現局部淋巴結腫大，患處感覺過敏或神經痛，但亦可無前驅症狀。皮損表現為局部皮膚潮紅，繼而出現簇集性粟粒大小丘疹，迅速變為水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮，周圍有紅暈。帶狀皰疹的皮損通常沿著一側神經帶分佈，也排列成帶狀，各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。
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! B l: c- U5 P7 \) X* E- c+ K帶狀皰疹發病一般比較突然，病情急劇，發病一次病程大約會持續兩周。愈後可留有暫時性色素沉著，若無繼發感染一般不留疤痕。皰疹出現前或者出現的時候，有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。兒童患者往往較輕或無痛，老年患者則疼痛劇烈，且常於損害消退後遺留長時間的神經痛。
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+ h4 X% Q( b! |+ _) s4 A* C% \5.39.217.77:8898四、帶狀皰疹的鑒別診斷
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; _9 v; e5 b' W+ T1.帶狀皰疹與單純皰疹
: Z9 b$ x1 b0 T$ ?帶狀皰疹有時需與單純皰疹鑒別，後者好發於皮膚與黏膜交接處，分佈無一定規律，水皰較小易破，疼痛不顯著，多見於發熱（尤其高熱）病的過程中，常易復發。單純皰疹通常有在同一部位多次復發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
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2.帶狀皰疹與其他疾病5.39.217.77:8898" [) s8 N2 \6 E' k- C
帶狀皰疹偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分佈無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加注意。5.39.217.77:88983 q6 ~8 p1 d' o: J/ ?8 v$ [/ T
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& f& j8 g* P8 E6 I# b, o6 i4 mtvb now,tvbnow,bttvb患者在出現帶狀皰疹症狀時，應及早到正規醫院進行檢查，確診後針對病情選擇合適的藥物進行治療。（摘自“自然力量”） |
發表於 2012-12-26 04:47 PM
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