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V4 h& X" ?3 \; [6 O& ?' A近二十年來，癌症的治療逐漸進步，特別是近十年研發出一些化療的新藥物，例如「健擇」、「紫衫醇」等。這四、五年也開始出現一些新的治療方式，如新生血管抑制劑與標靶治療。而放射治療也進步到「影像導引」的階段，因準確性提高，效果也相對提升。
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1 Z* y! O# f* v然而，多樣化的治療方式，卻讓病人和家屬不知所措，因為他們根本不知道哪個選擇才是最好的，所以簡略說明幾種與從前不同、現行的主要腫瘤治療方式與工具。( E: n: C1 c! r( Y- T7 G5 m
6 S+ }+ K, g/ m0 b. @6 k0 D治療方式的多樣化tvb now,tvbnow,bttvb6 S& C; \" E" v0 B5 |$ M
一、化學治療tvb now,tvbnow,bttvb; u' j% r- B4 V
是一種很普遍的癌症治療方式，也是全身性治療的方法，以藥物摧毀癌細胞。化學治療的特色是，可以用一種或多種藥物的合併治療，因應不同的癌症類型及部位，去選擇不同的抗癌藥物的組合。
: n/ E6 B3 ]+ g; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、標靶治療
$ e* t0 |1 u P1 v標靶治療，是透過抑制這個東西，使癌細胞不再分裂，使其產生「自然凋亡」（apotosis）現象，達到有效控制病情的目的，且不會對正常細胞造成傷害。
1 s; x7 |2 E# j7 y) ]- p. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、荷爾蒙治療
* v% J/ H+ j7 m, x& v2 [. I! }我們都知道，與荷爾蒙有很大的關係的疾病，如女性的乳癌，或男性的攝護腺癌，都是屬於性別取向的疾病。所以，以往的荷爾蒙治療，主要作用機轉就是在調整「競爭荷爾蒙」的濃度，但現在有更高層次的藥物，作用於中樞的部位。8 [( b8 o) M, k' _1 T8 p$ j8 i) p
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治療工具的演變
0 z6 L. ^1 ?/ L( u) ^一、放射治療：準確性的提升
' i: h- o) |0 K; W* d( xtvb now,tvbnow,bttvb放射治療的儀器與技術，從早期的鈷六十治療機，演變到直線加速器；從傳統2D放射治療、三度空間順形治療、強度調控放射治療到4D放射治療（即三度空間加上擷取時間內位移模型），乃至「咖碼刀」、「光子刀」、「弧形刀」、「電腦刀」、「導航螺旋刀」、「影像導航弧旋刀」、「諾利刀」、「銳速刀」等等不同的治療設備所衍生的放射治療技術名詞。
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- l' R* E P1 B) h3 t公仔箱論壇傳統的放射治療重視的是「區域性」，現在則注重「準確性」。像「影像導航弧旋刀放射性治療」，最主要的功能是在治療的同時，可以確認它要治療的地方。如果這點獲得確定，正常組織就能得到保障。由於照野變小，便可以增加單次劑量來得到更好的癌細胞殺傷效果，因為每次治療都與對癌細胞的殺傷力成正比。相對於從前的「區域性」照野，多是為了遷就其準確性。這樣一來，便減少了照野的次數，這也是目前「低照射次數」的原理。公仔箱論壇% P" `- d7 ^" I: ^
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所以，任何放射治療都必須同時兼備「密集」與「精準」兩項原則，才是放射治療的精髓。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [- j$ b# P0 i" t$ u( P
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二、外科：微創手術的進步5.39.217.77:88988 a5 S' y) {! p% {
隨著腫瘤治療方法的進步發展，外科在腫瘤治療上所扮演的角色，也開始有別於以往。早期外科其實是一種嚴重且具破壞性的方式，當時的手術只考慮到患者的治癒率，患者的美觀、器官功能、生活品質都不在考慮之內。因為手術後的治療工具愈來愈多，所以運用外科手術的部分也相對愈加保留。
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% d' G8 c! x+ [tvb now,tvbnow,bttvb目前咽喉癌、乳癌及攝護腺癌進行根除性手術的比例下降許多，取而代之的是微創手術合併放射治療。
8 x. T& ]! W/ A2 c( O2 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R- @4 w2 g$ P7 j/ h
抗癌工具的整合公仔箱論壇4 j9 r: A0 R2 A5 v- }' [4 D1 F( I- W
由於治療工具的增加，使我們更有機會找尋到不同的組合，得到更好的功能保留，及尋求更佳的治療效果，即所謂的「量身打造的治療計劃」。5.39.217.77:88980 k& D; z8 A7 H- j# u& g; W" Q3 Q
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以本院的直腸癌為例，以往都是切除腫瘤及肛門，再施行化放療，來減少局部復發與遠端轉移來達到治療的目的，但病人必須犧牲肛門。現在的做法是先施行化學治療、標靶治療及影像導航弧旋刀，最後再利用「超音波刀」進行微創手術，不但效果好且病人傷口約三公分（以前二十公分），且百分之九十五可以保留肛門的功能。6 K3 M+ K; Y; k9 N. v/ g
6 a3 ]) D5 a( H' _: L7 V, c$ Rtvb now,tvbnow,bttvb相信未來一定有更多的組合方式，在使用於不同部位的腫瘤上，這也是癌症病患的一大福音。5.39.217.77:88984 Y: V* J4 O+ f4 M# V3 E" o
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蘇志中醫師 / 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 - 腫瘤治療科
( X5 a% ]; p3 z9 ~tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U4 h5 C: D) l* R9 G
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發表於 2012-12-26 02:35 AM
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