[時事討論] 黃以謙﹕再有多少傷亡政府才會關心？

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天瑞鸷又發生了精神病患者傷人案，令人質疑為何每隔數個月便有一宗此類的暴力事件。醫學證據指出，精神病患者犯上暴力的比率不比其他人高，加上通常只是嚴重復發的患者才會有暴力行為，明顯結論就只有是公營精神科服務實在非常不濟。公仔箱論壇- y! n; i2 y3 `9 q, M

天瑞鸷疑兇乃獨居的精神病患者，此類病人的存在，突顯出醫管局對社區問題的冷漠。約10年前，醫管局為求省錢滅赤，葵涌醫院等大型精神科醫院都大幅減病脇。理論上，離院病人在社區上應該得到「社區精神科」團隊的密集照顧，但是，礙於醫管局人手不夠應付服務需求，除非是有暴力前科，這類病人平時便不會有人提醒服藥，並只能數個月覆診一次，和偶爾地獲社康護士探訪。香港居住環境擠迫是舉世無雙，鄰舍關係卻大多疏離，面對接二連三的暴力事件，政府實在有責任立刻全面檢討「社區精神科」服務出錯在何處。
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跟前幾位精神病患者暴力事件的涉案人一樣，天瑞鸷疑兇在10多天前才到過精神科門診覆診，這點反映公營精神科門診服務水準不達標。現是，精神科門診服務供不應求，有經驗的專科醫生又大量流失，每位門診醫生一個上午要看30多症，每個病人只能分享到醫生的十數分鐘。試想想，大部分醫生都是經驗不足，加上只能走馬看花，睇漏眼而錯過了嚴重復發的病例，實在不足為奇。但是，除非新增的是有經驗的醫生，光是加人手是功效不大的。
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一切都是門面工夫

要解決問題，醫管局首先要津貼精神科門診的輕症（如失眠和焦慮症等，約佔三成）到私家普通科醫生處覆診，好讓有限的醫護人員能聚焦服務嚴重的個案，從而減少「睇漏眼」。同時，亦要盡快吸納私人執業的精神科醫生去門診兼職，幫手縮短人龍。其次，要停止由醫管局兼顧社區精神科個案管理，改為以一筆過撥款形式給志願非政府機構去營辦，從而改善醫管局人工貴、作風僵化和跟社區嚴重脫節的三大弊端。最後，為了避免藥石亂投，政府須設立「精神健康委員會」，讓所有持份者可以共商大計，一起針對性地部署中長線的服務策略。
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在外國，如果有這麼多人命傷亡，負責的官員早已需辭職問責，但是我們的官員不但胧縮不交代，更能對此不了了之。醫管局近年在天水圍辦了一個社區精神科中心，也開了一些高級職位，但是，今次的事件證明，這一切都是門面工夫。其實，本文建議的應對方案已經談了多年，連梁振英特首的政綱也有提及。本人懇切期待，來年的施政報告會有具體的措施去改善香港的公營精神科服務，如果遲遲未能對症下藥，政府又如何能面對已經傷亡的市民呢？

作者是精神科專科醫生

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