前總統陳水扁昨天進行鼻中膈彎曲手術，希望改善睡眠呼吸中止症。當病患因鼻中膈彎曲而造成鼻塞，引發呼吸困難或嚴重的睡眠呼吸中止症時，醫師就會建議以手術矯正鼻中膈彎曲。 鼻中膈彎曲在臨床並不罕見，新光醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳說，鼻中膈一般為處在鼻內正中央，因先天構造或後天外傷等因素，可能導致鼻中隔彎曲，使一邊的鼻腔空間較為狹小，影響空氣進入鼻孔。+ F: h' g$ O% _$ P7 K K' R
影響呼吸 鼻塞最常見
$ b7 K7 B- ~* z, l$ w鼻中隔彎曲最直接的影響就是呼吸，最常見的症狀是鼻塞，輕微的鼻中隔彎曲可能只在感冒時，因鼻腔黏膜腫脹，讓鼻中隔彎曲引起的鼻腔狹窄問題加劇，一旦感冒好了，鼻腔黏膜水腫消退，鼻塞症狀也會跟著緩解。! w" x+ ^5 L6 y) x, `! g4 ?$ ]
馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲說，鼻中膈彎曲有許多型態，除了影響空氣進入鼻孔，氣流直接衝擊鼻中膈上黏膜，造成黏膜濕潤度降低，使黏膜乾燥變薄，進而微血管擴張，如此一來就容易流鼻血。3 F4 r: J$ a4 ^* L
通氣變差 易有鼻竇炎tvb now,tvbnow,bttvb+ Q: Y1 m/ F/ Q/ z& C* F" F, `. i' |
嚴重的鼻中隔彎曲病例，鼻中隔會壓迫到中鼻甲進而影響鼻竇開口，使鼻竇分泌物引流及通氣變差，還會出現鼻竇炎，甚至刺激彎曲部位的黏膜及神經，進而引發頭痛。另外，若於嚴重鼻塞必須長期用嘴呼吸，失去鼻腔過濾和濕潤空氣的步驟，長久下來，會使喉嚨乾燥，導致慢性咽喉炎。
( @ j c* @8 a0 S8 ptvb now,tvbnow,bttvb藥物無效 才考慮矯正5.39.217.77:8898 W4 G+ ?' h+ x1 J
要了解自己是否有鼻中隔彎曲，除了利用症狀判斷，必要可接受鼻咽鏡或軟式纖維內視鏡檢查，觀察鼻腔狀況。一般來說，治療先以藥物為主，如抗組織胺或避免鼻腔血管充血藥物，減輕黏膜腫脹，如果藥物治療效果不好，才考慮動手術，矯正彎曲的鼻中隔軟骨。
3 }0 \* [! h I( ~. E9 l* h, P: g王柏哲說，鼻中隔彎曲矯正手術，是在局部麻醉下，在鼻內的鼻中隔前方做一切口，然後將彎曲的軟硬骨頭拿掉，醫師會視情況合併將肥大的下鼻甲切掉或以雷射表面切除，再填塞鼻腔止血，約2至4天拿出填塞物，外觀無傷口。公仔箱論壇, G: e% `6 |- R/ f! M1 A5 {$ J
拿掉彎曲 鼻中膈還在tvb now,tvbnow,bttvb/ q2 |) |* H) P# O; l# W
病患常擔心，動完手術後會不會就沒有鼻中膈？王柏哲說，鼻中膈類似三明治，兩片麵包中夾料，黏膜是土司，料是鼻中膈軟骨，手術是把三層分開來，彎曲的地方可能是軟骨，也可能是硬骨，但不是黏膜，手術把彎曲部分拿掉，再貼回黏膜，所以鼻中膈還在，不會變短。5.39.217.77:8898) J) ^6 t/ {; _5 J M, a. q
不過，鼻中膈彎曲若合併鼻子過敏，下鼻甲可能再度肥厚，引起鼻塞，此時可能需要再做雷射手術。
/ N: ]% P6 h1 M丁義芳提醒，睡眠呼吸中止症是因為呼吸道阻塞，不一定是鼻中膈彎曲引起，也有可能是舌根阻塞氣道，需要經過評估診斷，未必都要進行鼻中膈手術。
) w+ Y p* ?( o" X3 {公仔箱論壇生活無不適 不一定非開刀
$ v% l2 B1 a( p2 E俗話說：「10個鼻子9個歪。」有鼻中膈彎曲的人不少，但不是每人都要動手術。
! Y8 P" `- b4 F/ x5 f, W7 ztvb now,tvbnow,bttvb新光醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳說，鼻中膈彎曲是不是需要動手術，主要看病人主觀感受，若鼻塞嚴重、呼吸不順暢或有睡眠呼吸中止的狀況，就建議應進一步處理。tvb now,tvbnow,bttvb9 O+ A0 P* K! C8 G3 V3 _
馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲說，九成的人有鼻中膈彎曲，每個人容忍程度不一樣，是否開刀取決於是否造成生活阻礙。有人鼻中膈彎曲嚴重，吸入的氣流量相對較小，導致鼻塞，但患者卻可以忍受。王柏哲指出，若鼻塞嚴重、流鼻血、合併過敏等問題，才建議手術。至於鼻中膈彎曲的青少年及幼兒患者，丁義芳建議，待骨骼發育完全，再進行手術。$ m# g# D( O# a) p! L
手術後，王柏哲說，兩周不可以做激烈運動、搬重物，或進補吃刺激性食物，避免鼻腔內血液循環太快，造成傷口出血。若鼻子內傷口出血，不像表皮出血能用手壓方式馬上止血，必須回急診止血。
4 V& G- q O& P6 q0 ?+ }5.39.217.77:8898新聞辭典》鼻中膈彎曲
" K4 |3 U; M9 {( R. w4 w7 ktvb now,tvbnow,bttvb鼻中膈把人類鼻內分成兩半，形成兩個鼻孔。理想的情況是鼻中膈位在鼻腔中間，將鼻腔中分為對等兩半，但很少人能完全居中。
' N6 ]6 n- _* [+ K) W5 t5.39.217.77:8898鼻中膈可視為鼻腔內的分隔板，這塊骨板把鼻腔分割成左右兩個通道。鼻中膈前下方為軟骨，後上方則是硬骨，外面覆蓋鼻腔黏膜。
- k) v' X# L! N5.39.217.77:8898生長發育過程中，若鼻中膈硬骨和軟骨生長速度不同，就可能使鼻中膈骨頭相互擠壓而彎曲或長歪，另外，打架或打球等外力影響，也會使鼻中膈彎曲。
$ r/ X; K h. R5 ~" f- \! W5.39.217.77:8898鼻中膈對於鼻腔的呼吸氣流導引、嗅覺生理發育及臉部側面鼻形立體感，有著非常重要的角色。1 R* B0 v$ I0 |5 [
保護鼻中膈，除了避免鼻部外傷，也要少用手指挖鼻孔，以免流鼻血。懷疑有鼻中隔彎曲時，建議向耳鼻喉科醫師求助。 公仔箱論壇& G k4 A2 A, b0 L% L9 h. x
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【2012/12/01 聯合報】
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發表於 2012-12-1 09:09 AM
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