痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1．气滞血瘀5.39.217.77:88984 z) `2 ^) [8 R* G
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
+ K; A6 A9 y0 A* J& L4 a- s" V$ A3 v 治法：活血化瘀，行气止痛。
' Z, M& ^) W# v8 W. rtvb now,tvbnow,bttvb 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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2．寒凝胞中公仔箱論壇9 Q" g- j. {9 L$ K: ]7 e8 E
（l）阳虚内寒5.39.217.77:8898- A2 u' B& b+ [; H1 g- e
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
7 t5 _* {- f) @7 U$ w; l/ n公仔箱論壇 治法：温经散寒，暖宫止痛。
4 f% v3 L: x9 Z2 [. G6 T, H& N5.39.217.77:8898 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b- v! T( o) L
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（2）寒湿凝滞
1 x: ?; Z1 S/ }! n公仔箱論壇 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
) H# {- H5 F( e7 ?4 ` 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
" U+ Q- Y" ^4 I8 t {* J: ?7 _; B 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。/ Z" e* T g. C4 w- `9 D
) i% `/ M8 g4 `( N _* V 3．湿热下注' J @* y0 c+ H2 |7 @9 O- R6 X( t
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
5 }( v6 J8 P. J8 d" `1 a: R 治法：清热除湿，化瘀止痛。公仔箱論壇0 k) }" h+ r; A0 _2 N! |# m# z* A( I
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
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4．气血虚弱5.39.217.77:8898) u$ d6 I( Q) N, l# R4 y4 I' f
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。5.39.217.77:8898' v4 H8 w) }5 W, D! Y
治法：益气补血止痛。5.39.217.77:8898: ~( ^ z8 N! E1 F
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
* i0 [# i+ M: b* P+ y5 K5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^( {+ ~- T% H4 H/ F
5．肝肾亏虚
7 E8 d4 w5 _2 L- ?4 j 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。5.39.217.77:8898$ G, n& u' ? k: H
治法：益肾养肝止痛。tvb now,tvbnow,bttvb1 r* z4 c6 J: x4 w, Q- v' D
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
5 F" z" X( c9 D6 g5 x9 Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |! o( e% m" h2 S# e7 W) O% z
验方：5.39.217.77:8898* i) S$ N( r( j2 D( L# x. h' z
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1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
$ _- A/ ^& L! }; m2 ?公仔箱論壇 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。公仔箱論壇5 D# ?: S8 b3 H) x7 y. W% a3 r& Z
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 tvb now,tvbnow,bttvb. u4 Z# {4 x: ~- o& G! F
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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% @3 R% P, B1 d8 e$ {9 D" x中成药：公仔箱論壇0 B7 a( p5 v$ J5 K9 @# K; [
7 P. J1 l/ h# K* j. k( K 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。tvb now,tvbnow,bttvb/ p& m: J& g% L% o( t- ?
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
1 \/ b2 X8 I6 k 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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