血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.77:88984 Z, `# J# t' u* f$ z. j: [) h- k
出處：WebMD醫學新聞
4 E+ ^7 A5 m, ]4 d, e8 K% o9 e公仔箱論壇5.39.217.77:88984 `) O1 H g; y! b" V+ q4 v
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y9 H1 W8 C! f# b- H$ x1 C
9 |/ m' H) P" X2 u& f 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb" Q1 M, }% j2 n5 D" j5 H
; g R ]$ B; W) Q) ~, x4 b 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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; R: A* P5 c4 I/ `% U- k5 M# rtvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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- ^. q3 O- Y3 G- f. o* ` 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.77:88982 d& e/ s f8 y3 X: r# c
* Q, D9 G% H1 Q) a$ |2 M. u dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
+ K+ n3 [ O& X, D: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" T. R5 a! I- I$ \; q# H2 ^, B3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
( @% m- ^! o% Q! W0 N" `PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
: B. n# \& `+ E3 h5.39.217.77:889890-99 13.5 2.73 <.0001
* r) r2 f8 D: z& |8 f: l% t1 G4 k5.39.217.77:8898100-109 8.4 1.58 <.0001: b X. I2 g6 B& M! p5 z6 w
110-119 6.2 1.12 <.064; z% n- o7 M" j+ f
120-129 5.3 0.95 <.33tvb now,tvbnow,bttvb3 N5 ~$ Z$ h8 ] V5 y4 @6 h
130-139 4.5 0.78 <.00010 x" V( c* G: D8 ^/ I4 c* o
≧140 4.8 0.69 <.00015.39.217.77:8898; r, F( i% ^& g4 J& t' } M
& \6 N& K4 j6 M: a0 [4 I9 M 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb5 I6 J9 m# \! v" N- F& ]$ t
# D: d& g$ ~+ W S }) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
: P0 l6 u/ S! Q- _ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* i4 r6 q9 d6 J$ j) u 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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