血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
: J3 @! ]/ N5 K! f5 L" w% u出處：WebMD醫學新聞
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' w6 a) T! V4 u$ W2 }tvb now,tvbnow,bttvb 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77:8898- x* R7 Z6 B% Y8 A* ]
6 I5 r; E* v9 B' L& q3 f d/ `5.39.217.77:8898 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.77:88985 ^ A% O" l3 F- C% ?
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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9 C* f) {/ F( R) F h# d8 n CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w5 k1 O b+ [6 @
: E" f. k9 [* g0 i4 B& B8 G G! Vtvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。* O. S* B6 \7 P2 `3 h# Y
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。: b$ i3 a8 H2 ?+ ^. F' A% v
0 E# X9 I9 D+ ^& ]+ \- W# t 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
# T9 w. H1 ]( I6 i% G7 V5.39.217.77:8898PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5.39.217.77:88980 C0 H# S* l: f) T; w+ R
90-99 13.5 2.73 <.0001
& a8 J, m; d b5.39.217.77:8898100-109 8.4 1.58 <.0001* n# F6 D5 U6 _! \$ V
110-119 6.2 1.12 <.064* K- I, q' g9 D6 x" L6 Z2 f" a
120-129 5.3 0.95 <.335 k, Q7 e, J1 |% E' G0 N9 J! c/ }- Z
130-139 4.5 0.78 <.0001
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4 v' z8 X# ^- ^3 a7 p5.39.217.77:8898 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb2 m2 y8 F7 ` M! N# N# G
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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