血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
2 F6 f6 {8 A6 X公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞
% g1 Q T5 T5 {# P% P1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898$ W* C7 W9 d) o* z. P6 l
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。 z# V$ ]5 A% J7 O' S4 m9 R
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。/ |6 C1 W# c+ D" y e9 y/ C3 O
. c9 a8 n; r& O' ` 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。" K5 f( H; v$ J
3 k1 q8 }) G! b! ?' l 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.77:8898( d/ x+ y# R8 [' j1 I
$ D( a) u& {7 t2 S4 K4 Z公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
5 T. [& o4 x' i& I+ N6 j( q4 _/ ^tvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值4 b5 _. ?* ^; Q
90-99 13.5 2.73 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb; O# m8 d( \! p8 X- X5 E
100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.77:8898( G& b/ Z* z6 a! F% W1 f
110-119 6.2 1.12 <.064
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130-139 4.5 0.78 <.00015 e+ Q- n0 F# D; X' l+ @+ R0 y
≧140 4.8 0.69 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。* w6 L: {, M0 ]8 O7 j9 q1 ?
3 Z# Q5 i6 P2 ^ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。" i! o9 h. d3 z }
6 k6 j$ u) `3 \) x6 ~- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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