血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
% ]6 \- _; H7 a; c+ R8 u公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞5.39.217.77:88987 e' s! v. Q+ F5 j& O! ~ r! I
0 [" ~) I+ ^! \6 z5 k8 r 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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; g/ D( {% e" q% U5.39.217.77:8898 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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; x+ r) `( h% f' N; @' L 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。公仔箱論壇( H F* {& ^! E/ @
6 r1 h. b2 F- g5 r9 o% T) V CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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4 A% r+ R3 z9 t7 K公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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4 N8 A+ C' N* p5 O 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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0 G4 g$ x+ r) a% v% ]' @5.39.217.77:8898 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X/ c4 C3 i: G [5 z
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5.39.217.77:8898& W/ f; K' s5 u9 U
90-99 13.5 2.73 <.0001
: q6 P/ g5 X% B- D; F5.39.217.77:8898100-109 8.4 1.58 <.0001' e q! J- l S' k0 I6 p
110-119 6.2 1.12 <.064
0 e$ P* b/ c. \) q: r120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇$ {2 W) z: Y' i4 Z" r f
130-139 4.5 0.78 <.0001; u, y. m- { L! d2 t
≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb0 j; L2 X" e% T5 O z0 t
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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) ?' U- t- M, x% ^" T! \tvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。8 B: m0 y! `" ?4 ], [. @, ^
0 t; F) p! F+ }1 i& E# _4 t公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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