血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77:8898* G/ I) M. |5 t% G2 `( q
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
3 j: [+ u! F) R5 o [7 B0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:88981 E& c6 e/ B' ^' |; G; g5 O% F" w0 N
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb) J# }' P% l1 P7 W# T
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。6 f1 ~9 U3 @% @6 n1 w7 ?
" g) n: R5 c" G! H+ b$ J9 qtvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇, [: I; t- E1 A; L
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。9 X' q# n5 m' j) M. W3 ?) O: Q
* b6 E# Y% U/ @) k: c+ _- O) Y 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
( d- g1 T3 o. T, a9 w# D5.39.217.77:8898PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值+ ~3 [; w$ h7 U) i6 A; `
90-99 13.5 2.73 <.0001
$ s3 S" k/ t I1 Otvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
3 F0 s3 |2 @4 @$ G公仔箱論壇110-119 6.2 1.12 <.064
3 w* N9 e6 ]3 l* a3 R# ]120-129 5.3 0.95 <.33; |& b$ H' c4 M& I, `
130-139 4.5 0.78 <.0001
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7 U2 B$ O6 {! ?! S# Stvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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. k2 E' F# `- _3 b2 C 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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