血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
; G7 g8 k; P* R T6 o8 htvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞5.39.217.77:8898. Q6 t; Z, u+ N) ^( X) _ M1 z
; c# `( c' G8 s3 U# z1 _# v# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。* }' w8 B% S! t; ~' y' k
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.77:88986 q# d6 o( o$ v
5 C" ?( h8 P1 k 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb) I4 Q9 }2 D6 ]8 J/ N) ?( J
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.77:8898 G! {, ]' ]* O- k- k& o; ~7 a; h
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |3 Z( k8 C# ]
, s0 G' |( n) U. {, j% B6 a4 Z5 ` 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
% T A! ~/ Y+ @1 A% X; R9 C: dtvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇4 Z/ z8 G& N! T9 G, v a$ I3 p
90-99 13.5 2.73 <.0001
4 b7 b9 i0 I, j" n! a5 _: s! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.77:88982 R; X2 F; [0 o' i0 ?
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇& a0 Y9 g7 r, a" @, E
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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4 l C# R# B, w" K8 Z# i4 T公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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