血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
; @1 b7 z: R4 E" F- ltvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞/ L- g2 _$ p# j
- p! }& e. w$ t' F5.39.217.77:8898 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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! O9 I v/ R& |% F公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。. x0 \) B) V) o9 i: D- i
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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4 Y! b) f' b- `' V" F7 a& M& n y( i 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.77:8898 ~! L' M. |# Q7 L; |6 B& V
3 z: u3 [/ [% U. ?4 `" C+ S5 |tvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
{5 H( Y3 F* `3 z' MPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
" \( M3 {) O+ m4 ~6 {* a* |9 t/ e90-99 13.5 2.73 <.0001
R0 }' g3 V: w, I+ B100-109 8.4 1.58 <.0001
) l3 m) {+ |0 {0 o110-119 6.2 1.12 <.064
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≧140 4.8 0.69 <.0001
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$ h! l* s3 J0 y& i 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。* T0 x2 ?9 Q# A+ d$ P9 h
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。5.39.217.77:8898' f4 D& m5 S8 n1 C: s
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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