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[健康資訊] 5個常見的降膽固醇錯誤觀念

降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇?高血脂不想用藥,只吃健康食品可以嗎?聽聽醫生怎麼說。
9 V5 E. J; ?: B( l' [8 ^7 a公仔箱論壇 國健局調查發現,台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題,總共將近180萬,比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心,因為沒有明顯症狀。
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# Q( _5 Z9 Y' _# H- r$ J. Z7 L; M5.39.217.77:8898常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文:「膽固醇高真有那麼嚴重嗎?」
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2 P, N& R' z0 w& ~% P+ l5.39.217.77:8898陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子,告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率,如果風險高又不治療,「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
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因為高血脂是心血疾病頭號警訊,血中膽固醇過高,容易堆積在動脈血管壁內層,引起慢性發炎並形成斑塊,使血管壁變厚變硬、阻塞,一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況,很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {+ a8 }- h. ^- x4 @5 x
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換個比喻,高血脂就像蘇花公路,看似通暢卻岌岌可危,碰到大雨或地震,就可能崩塌引起土石流,釀成車毀人亡的大災難。
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並且,高血脂和高血壓、糖尿病互有影響,常聯袂發生,對國人的致命威脅已超過癌症。
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衛生署最新公布的2009年十大死因中,和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例(29.5%)比第一名癌症(28.1%)還多。
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( y1 u% V5 x) \4 ^4 L3 G! m; _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。想要控制膽固醇,必須先掌握自己的血脂數據,若是出現紅字,建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
7 \! ^7 ~- G' P6 v3 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p( [3 W: A! O  d6 J* T5 P# Y
其次,先從生活型態改善做起,包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂,戒菸、運動、減輕體重等,如果採行這些方法3個月,膽固醇指數仍不理想,則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思,最好先弄清楚。
, G4 W5 ^. ]' j, S1 ?) K8 m( V# @7 e5 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898( k5 W. l, [4 x2 m
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膽固醇愈低愈好?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z2 A0 }5 a) t6 F# O

. z+ c! l9 m6 g0 [+ U. S0 E公仔箱論壇壞膽固醇(LDL)應降得愈低愈好,好膽固醇(HDL)數值則不能低於40mg/dL。
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LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首,HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現,高血脂症病人服用史塔汀(statin)類藥物,可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇,進而減少發生腦中風、冠心病的風險,降低死亡率,延長病人壽命。5.39.217.77:8898! n! V1 ~, J+ ?0 N9 n* s
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因此美國國家膽固醇教育計劃(NECP)的膽固醇治療指引,不斷下修低密度膽固醇的控制指標,譬如,高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL,並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者,低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q- B5 I3 z' E% V3 r8 X2 I
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但另一方面,亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關,但目前多數醫學實證顯示,膽固醇偏低,並沒有什麼不良反應,高血脂病人仍應積極治療,陳肇文表示。公仔箱論壇( C0 v; |+ h$ d  U- t( N6 d  F
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高血脂病人可否不吃藥,用健康食品降膽固醇就好?5.39.217.77:8898. U- T7 N5 j3 U" v/ h/ N! C- y

$ D6 G; I% H" ^/ p. ?3 u) X' i醫界認為,健康食品調控血脂功能至多降10%,應做為日常預防或輔助療法,不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品,其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
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振興醫院心臟內科主任殷偉賢說,一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂,他沒有意見;若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物,「一個是食品、另一個是藥物,怎麼比(療效)?」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥,以降低將來發生心血管疾病的風險,才是正確之道。
7 w2 r" A- q8 A. ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j9 A0 c1 k$ Q: m9 z: ?+ R4 z: [
衛生署食品藥物管理局(TFDA)健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為,健康食品必須以安全、有效為前提,通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能,毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物,且若有服用,應該告知醫護人員,以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,會減少肝臟膽固醇製造量,同時使用恐會交互影響。
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# U5 t2 H. M/ J! B6 M; Vtvb now,tvbnow,bttvb台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有:紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等,TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' y9 a! h" k' w& f( E& g, X$ U
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! Z- H0 B8 t; ^% u& D% y' E膽固醇降下來就可以停藥?5.39.217.77:8898; W. K/ C% i% _! M8 Y
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不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣,應持續治療。
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長期服用降血脂藥物的病人,應該每隔3個月抽血檢查,如果達到治療目標,可與醫師討論是否減量,但應持續治療,擅自停藥或減量,將使膽固醇回升,增加動脈硬化風險,喪失藥物保護心血管的功能。
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9 j% y5 ?$ h1 w0 u5 c殷偉賢表示,研究顯示,採用改變生活型態降血脂的病人,大約可降15%的LDL,且只有三成能維持一年,「其餘病人難道什麼都不做嗎?」他建議,病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好,但千萬不要不吃藥或者自行停藥,任由高血脂侵蝕血管健康。. M: D9 m9 S. x. f$ {, U8 u

3 v1 S- Z' }; n3 K! c3 e* k8 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1987年後,史塔汀類(statin)降血脂藥物問世,有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊,降低高血脂病人併發心血管疾病風險,突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法,達到「血管回春」功效。- E0 {+ {* m% j+ s. F, p

* G) m6 B' Q) l. w" t1 M眾多實證支持史塔汀療效,甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了,」一位心臟科醫師開玩笑說。
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幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂,這股風潮也吹進台灣,許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP(發炎指數)>2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾,可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。tvb now,tvbnow,bttvb  h) w" I) G* E' P$ s. f' B0 s

* j: J+ n( V% x2 `  _在英國,低劑量史塔汀屬於成藥,可以到藥局自由購買,但是在台灣史塔汀是處方藥,民眾不可以私下使用。若想拿來預防用,建議先諮詢醫師,抽血檢查確認肝、腎功能正常,再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。
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# p$ h+ o0 K& e8 N5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i; p  e; y# a+ C
想降膽固醇,不要吃蛋比較好?
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; b3 V# Q% d1 V7 s9 X+ g公仔箱論壇只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱,照樣可享用雞蛋。tvb now,tvbnow,bttvb( n9 ^& F' u8 W) m+ c

8 C( _5 S3 A' o5 A: @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國心臟病協會建議,一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限,一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克,因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2~3顆雞蛋無妨,如果還是想吃,那麼從第4顆雞蛋開始,選擇只吃蛋白(膽固醇含量0)。
' l, G/ E* E% M* J4 O4 w9 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 s5 ]" F- C0 e/ n4 T5.39.217.77:8898應該擔心的是其他高膽固醇食物,比方內臟(腦、肝、腰子等)、培根、蟹黃、蝦卵等,還有留意躲起來的油脂(比方三明治裡的美奶滋)。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物,炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
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另個常犯的錯是,嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。4 [. f* K  J8 Z6 r2 B
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事實上,膽固醇有兩個主要來源,一大部份是由身體自行合成產生,特別是肝臟。另一個來源則是食物,但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如,原本合成1克,如果經由食物吃了0.5克,肝臟就少合成0.5克。所以,身體會調節,細胞也會感受膽固醇的量,自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食,也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。公仔箱論壇* D+ D; f, h' c% n

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) c( z$ c5 L4 v7 V吃素可以降膽固醇?公仔箱論壇" T7 R% z3 F3 t+ A
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吃對素,確實可降膽固醇;若是吃錯素食,對降膽固醇依舊沒幫助。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G9 k2 [* u. G8 ^

4 t6 i, C; i6 I6 ?, F4 O蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維,尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高,可減少腸道吸收膽固醇,降低壞膽固醇和三酸甘油酯,生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調,多吃多降膽固醇。
& c7 c0 e& \. m9 T# a8 u% v7 b0 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ i' a5 m2 C( G* _0 ]$ O2 y& |! I3 r公仔箱論壇怕的是過度加工的素食品,或是用重油重糖烹調出來的素食,膽固醇不但不會降低,反而還會升高。
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膽固醇多久檢查一次?正常值是多少?
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$ x2 [" f7 ?9 i20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
. X2 }+ L& O$ m% _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# v2 P* {& @; b8 ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子,應該每1~2年檢查一次。: n  g, o: `  k3 q5 R) R* g4 p
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若已經在服用降血脂藥物,應每3個月檢查一次。
( H" |* [/ H0 g/ R% X/ V/ B& I5.39.217.77:8898
. b3 I& k6 x" ctvb now,tvbnow,bttvb完整血脂檢查應包括:
' k4 e4 a, ]8 v! y% Y# tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J( U9 }6 r; o; b$ z; |, w/ t
▼總膽固醇(TC):是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。- M4 ~& _* u6 W/ i$ [; U
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▼低密度脂蛋白膽固醇(LDL):俗稱壞膽固醇,因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊,使血管管壁變窄、硬化、阻塞,進而發生心臟病或腦中風。5.39.217.77:8898- ]* l' X, J" U2 j; k" ?

9 z" W1 n+ T0 E1 F$ H3 h公仔箱論壇▼高密度脂蛋白膽固醇(HDL):俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除,預防堆積,扮演血管清道夫角色。tvb now,tvbnow,bttvb& X% E& u$ `2 r- |7 P

) s3 i1 G" D$ V5 r7 x: J3 @▼三酸甘油酯(TG):過多會使壞膽固醇上升,好膽固醇減少。
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只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常,都是高血脂。
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# N% g: ]# K5 N- b, x! V5.39.217.77:8898除了傳統的血脂測定指標,近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子,例如非脂質的同胱胺酸(Homocysteine)、C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP),脂蛋白(a)(lipoprotein(a))等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標,有些健檢中心將之列為自費檢查項目,但仍需更多研究,才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
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$ N# v7 V8 J- \6 T$ K% \9 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898$ m. X( b1 n9 B3 j; \+ [
血脂檢查項目與標準值(單位mg/dL)tvb now,tvbnow,bttvb& Q: {: ^  r6 _$ Q: R) S
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*無心血管疾病的人
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總膽固醇(TC)<200
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$ ]  `' W0 B! [3 V8 ^$ E3 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)<130
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6 T: P8 A9 _8 ?tvb now,tvbnow,bttvb高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40
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! j# A. Q8 h/ k1 |+ a0 A. A5.39.217.77:8898三酸甘油酯(TG)<200
+ R0 g/ q! Y, Y# X" }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" P- Q( h. S& i* q*有心血管疾病和糖尿病患者5.39.217.77:88981 |+ K0 e2 d, h6 d
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總膽固醇(TC)<160$ P6 d! c% Q- K5 S
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低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)≦100
( A4 Z6 l- D" E3 wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898$ V7 L! u# K! T: H- L  h
高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40
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- @# n6 p  ?6 c公仔箱論壇三酸甘油酯(TG)<150
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8 |$ {- c  B3 Q4 P) T' lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活tvb now,tvbnow,bttvb# p0 ]6 P, ^# A* |) E% X/ R
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台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外,他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長,需負責教學、研究、管理,工作繁重,因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯,每天走好幾趟,運動量也不小。
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到了週日,林幸榮會和醫學院同學,腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山,足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點,這樣的週日同學會,已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念,相信運動有好處,就會持續下去。」
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林幸榮很注意食物裡的膽固醇,吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃,上牛排館,跳過油花多的紐約客、沙朗,點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞,也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
8 e5 G5 C% f& X
/ b# @. d' W9 d$ X8 Q在家用餐,最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯,美味又能補充EPA、DHA。
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  • soforlee

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