新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
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( v- E4 c8 z& E p! \' ?公仔箱論壇 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
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賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
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這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。5.39.217.77:8898 r e. w) T a5 a! P
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8 E9 W6 W/ S' t1 ]* Z0 C8 ~5.39.217.77:8898 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。公仔箱論壇$ E; F" s! s! _9 B: R
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作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
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+ p& E# n# y; R/ C( D# a. G4 f公仔箱論壇 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
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由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。5.39.217.77:8898' r+ o1 Q( q# G1 h. y8 m1 } E: I; b
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指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
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" n" c$ h r2 ~. G+ g- e1 [2 Wtvb now,tvbnow,bttvb 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。( l. F0 U0 ^: [3 Z$ m! C9 }
% v, z' g8 l3 x0 [' F- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898, H' i/ T; x* E0 \: Z" y
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
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2 T$ `. O5 n8 t; D5 i) Y# J( G5.39.217.77:8898 OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。5.39.217.77:8898: X4 h9 A* P* q2 H# M
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0 j6 \& n/ t1 U% S" y p 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
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