新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
9 H# u" S N- r7 `/ @* R; n5.39.217.77:8898
4 n( O* p. }7 s0 j( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h# u+ p8 E9 k
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
9 y- p8 |1 D) E. {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88981 M% }" k- B! a7 L
8 ?9 ~) y3 D5 F# I5.39.217.77:8898 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。tvb now,tvbnow,bttvb) b6 l3 m$ v! c. K$ P
& b3 p- }9 t1 Y2 F( O# q5.39.217.77:8898
$ l3 g5 j; J0 h5 q% s+ } 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。* X; o, p/ S: ~3 a
tvb now,tvbnow,bttvb' i3 x* ]# q* C- d5 l2 [$ D
5 \ u( t7 `5 {2 Z: a+ a
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
( g- }% D- C$ |6 R A! i8 a5.39.217.77:8898' f+ b1 L/ J1 ?5 f1 `9 l% j* }
公仔箱論壇2 A" p4 E- z9 n! N9 w
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。公仔箱論壇' \ a, V/ y4 n7 ?
tvb now,tvbnow,bttvb6 ?* P1 C6 {) ^" ?4 B" q0 D7 r
: H, h; g) f6 x* }& C7 z$ S
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。4 o/ d7 S2 g. t! `9 p
4 Z" Y s* ~7 S7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V2 r$ y6 U( H
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。% M \( Q; T& q
0 {- w' S. I- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d L) \6 C( y8 V+ |/ Z9 S1 J3 }) ]
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
0 h) K' C, _& z+ ~1 f4 I5 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |- u# L6 u' G& d% H/ p1 E% T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A# I0 D2 X/ Z6 ]( f
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。+ f3 p4 `& m3 g1 l& j7 {
7 F9 }- d& x* Qtvb now,tvbnow,bttvb
" n8 ?, b% y+ N& \5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E8 c9 S$ u9 O Y a# m
9 M p2 f' K5 r: M公仔箱論壇公仔箱論壇- d8 I+ U" K" v; T: t( \3 L. y% @
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。tvb now,tvbnow,bttvb1 M/ \1 C) x; ~9 a- H# z- B
1 R$ X5 X; T/ z" S( D公仔箱論壇) k5 e% o' l" Y9 \7 @( R
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
