新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
; T1 a* |' m# G5 |7 u; _公仔箱論壇
! ^+ G: h0 V5 W3 K. D: Z
2 F, S" R4 L, E( e- W- y 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
$ {7 g1 s) Z- w1 i( J5 E. [9 g' Ptvb now,tvbnow,bttvb s! C& j" R: U& f6 Q" i6 V+ p" y
- n; T& |* T8 j/ m/ S 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。7 _7 k* o5 u" S4 e, W3 ]/ @
2 L* M6 q4 k" j) Z4 o
/ F/ I8 [' P" b* \9 a% M
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。公仔箱論壇) j$ i4 w/ {5 q5 k
# M' _) Z& k; e C, a# B& I7 V公仔箱論壇
' Y9 w4 F& B! G- y( O3 N% ktvb now,tvbnow,bttvb 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。8 z9 W: ~' c9 G. }) S Q' A8 g
7 r3 O' y# g* j4 S, X+ Q# `9 e- Z- A
5.39.217.77:8898( G0 E- J4 ?( w* f$ T+ i2 A9 F
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
/ M" p+ l R- \# K$ E5.39.217.77:8898) A1 Z4 U0 {1 N f
公仔箱論壇" o0 e% s, o0 P- n
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。9 [# w" H# F2 a; c( k8 x, T
: { E1 H1 f9 U5 ^1 i) `7 ]5.39.217.77:88985.39.217.77:8898" ?" A5 L9 _1 F; L
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
0 R- V0 N0 a& u N' p
4 L+ J3 t4 i3 Y; r. ~tvb now,tvbnow,bttvb, ~5 O. l$ Q7 E& w- ]6 o
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。tvb now,tvbnow,bttvb+ [; |7 J( ~7 f7 O! Q5 K
8 e) o' f2 q/ Y# G4 { `! l
tvb now,tvbnow,bttvb7 T: `3 g3 d; b6 S+ P
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
' E5 j9 e$ L7 D: T( z6 a }4 U" `$ F5.39.217.77:8898
/ y8 B) X! B4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) H4 I5 h N/ ^6 y+ {0 c& l
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
' s" l; [$ [! f! |tvb now,tvbnow,bttvb
) ?4 L1 a9 P2 U0 J" x: L
U% ~9 Q* m% H: A公仔箱論壇 OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q f' L' d) b( T
5.39.217.77:8898- Y# k- U2 S# x2 c
4 X r: H& ]. t; Y7 s
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
