新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
" N$ L* a5 |' Y7 ^& j1 w
4 p+ V* a- ^+ o4 P" r. @5.39.217.77:88987 l% ]5 _ o' S/ w7 l7 n
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。5 `; A1 Y# F; W( c) k6 j/ n3 }
公仔箱論壇- z* C `1 P3 `! s
+ ]7 b/ o: V$ m; A9 b5 t 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
s, P3 i2 q7 q/ m- X% N. M0 `+ m, q1 p1 F
公仔箱論壇6 C) T! n- T7 }6 J, M) }
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。( q. N" G" [4 k( b
* D$ g0 ^: W+ U6 S# d* E/ L. M$ Q, X' c/ k' S2 q& ]6 r5 f
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。tvb now,tvbnow,bttvb7 f+ a4 x* u; _" P8 E U( n1 `
公仔箱論壇( g. T( u2 v4 K$ r7 |
公仔箱論壇' i" J( m) f; Q0 f
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
# C7 \( B9 l2 c6 j) W3 O6 v5 \tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb- ~- V* E& _ o
: |" Q) h: i7 E: {) }公仔箱論壇 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }0 @6 E9 ~3 g" h
. A9 m7 P) h8 c2 htvb now,tvbnow,bttvb
# h2 a7 I: S9 y 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
0 D& `, q1 e- e/ H5.39.217.77:8898
2 _ t( r7 ^2 g9 Y H/ t: t5 D公仔箱論壇
9 D7 [7 s5 v2 h" H( }9 y, k* h& j- v公仔箱論壇 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
2 T) Q; m+ y; v6 h# @2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% _; C Y4 d' o; ^" \6 H8 i3 B$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M* ^% g# I9 `: O- ^; R
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。5.39.217.77:8898) _4 }8 z( Y$ A1 W+ K; j' k: h4 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! C; ~) K" g( S% A; ?
3 |$ z, p! d P: a5.39.217.77:8898 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb1 |, c8 X4 D" g2 J5 F. c
公仔箱論壇+ Q& v. l: ? h- y2 \$ m
; ~! T/ w) b& [$ }0 u: \5.39.217.77:8898 OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
$ u1 t h" d9 B6 `tvb now,tvbnow,bttvb- _4 Y. |" \+ @ g# [
9 j5 o7 d+ v/ }" T/ X$ D
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
