新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
0 X+ `1 b2 Y+ |. i8 Z5.39.217.77:88985.39.217.77:8898! Z5 |0 K. M( J
5 ?4 z# L6 {# q" l1 a( \ wtvb now,tvbnow,bttvb 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
7 Z/ o2 Q7 Q8 K: `7 `, |! L2 S3 Y/ Q5.39.217.77:8898# H3 Q' G! N8 a! V) {) S& f4 X
9 X+ \* A* _' e2 z% }6 O 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
* D8 `5 k. T9 h公仔箱論壇2 F0 S% b% g4 H6 Q8 N5 d9 d1 o$ g
公仔箱論壇) ~9 P5 H2 K8 U8 b7 Y
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
1 @. T* t$ Q% u0 O
. w" B' G/ k) X7 q/ @; Z( C5.39.217.77:88987 q. v" G# q' Q' }
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
# ?$ M* V* ]1 H6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ]9 k8 J; u- U4 |$ H, g公仔箱論壇
& b; I" P- ?% h. d' ~$ `- l# B公仔箱論壇 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。5.39.217.77:8898, f# S$ ?7 B0 w' x7 M2 x2 I% Q
7 g5 O2 e$ o7 M) D9 ^tvb now,tvbnow,bttvb7 t+ M9 H. G6 \% J! h
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。公仔箱論壇' e: A( |" ~6 k# A4 T# `
0 x( `: Q- `( s9 V2 ^: @tvb now,tvbnow,bttvb
! R, J1 n+ G( t/ Y! \ 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
6 Y! S# i! w. {& v# Y5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @- u" w; s2 \' [- m% H9 i) |; l$ m
5.39.217.77:8898& ?! K* E* I4 g! y
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。+ I$ A% v U2 O, g: d. @, G
0 P& F/ w ^- w0 N: L: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 H- i) H0 r# l' v2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
) h- O8 z6 g( Y, A% y; d公仔箱論壇
* O! r( Y, J$ w
- Z+ e) O. h, h0 l# W5 h9 X& L. p# r公仔箱論壇 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb* L7 n3 ~! X9 {1 n7 S. B# _( F; X7 p/ k
/ ~6 @9 O0 y0 i- oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 j$ D! }1 _$ O6 t5 h OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。tvb now,tvbnow,bttvb/ @$ w8 p; J& x3 z6 T1 p
; o$ W! j U+ x) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
]% e* I5 P8 j" L# G 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
