王德宏教授 消化醫學基金會策劃
. ]. H5 B- z b$ b. u, j: G0 F; ]/ k $ m D R1 f2 t3 Q
近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。5.39.217.77:88984 ^$ j( R7 `6 J$ p- e4 Y W* [
5.39.217.77:8898* M/ _* O2 p5 c4 f: s
公仔箱論壇+ q( q9 U V3 ?9 {' E' E7 l
/ K, U0 V) Z, g5.39.217.77:8898肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。
: S) u, r5 @' q公仔箱論壇
* g |) U, H ~4 \. y ]6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。
$ K% o, Y9 t3 A0 h; e1 M% m: J8 n* ?5 z8 u* L3 w. j1 h& s
膽囊、膽管的結構與功能& X2 k" V1 l0 u5 v) e
' r" N/ F5 ?+ C- Q& y: ?( e3 p膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。
3 E. h; l3 z/ m; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 C6 u- \+ n; ]6 d8 `% H膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。tvb now,tvbnow,bttvb9 R# M$ j6 o7 a6 r. |
7 n( x7 @% L2 H' w: T& H' U& t
當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。
3 m* M; V7 T" DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898- Z" ^2 o8 \/ F3 c
肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。6 T& L9 ^: h Z* [% {8 Y8 s
6 L- g3 z' b+ Q3 d# s+ I5 G2 Xtvb now,tvbnow,bttvb每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。公仔箱論壇7 |# K( K6 F2 U# C/ \9 M
公仔箱論壇& v1 d2 M6 |7 [2 o# D
胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能
/ D. C2 y' W- n' I5 y
. ]8 o: ]7 w% u+ w; \tvb now,tvbnow,bttvb胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。
6 `' P4 W$ Z9 m$ ]9 @4 a
8 V/ [& S6 y" C! p; H* X8 m1 b% E胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。
; | H9 X3 s' B( K& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e$ N- e" q/ Y( i" ]( A
胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。
4 a) V& _$ T5 @5.39.217.77:8898
4 U+ A. o y# B! W; T- Q, f/ J) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝膽胰相關檢查項目
: B' \5 q* O0 f* ~+ p) o5.39.217.77:8898
. @8 U3 L7 N" T; S+ e& D' S% s公仔箱論壇在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：
?+ F9 |* b7 ?5.39.217.77:8898; B% \1 }. C7 Q! y+ @
1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。5.39.217.77:8898% l: B1 U" B( J, W( Z( j4 v
' L2 v6 O$ g9 t( ?/ t: Ftvb now,tvbnow,bttvb2.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `, _4 V7 j- |
! \; w: u- t1 k" e" l' h5.39.217.77:88983.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。7 v8 \; e9 V1 x' K
! S3 L' `7 }: O1 h* q3 j qtvb now,tvbnow,bttvb4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。
" h9 o: b) W4 a. h) C; yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; A- S j3 @9 F8 s: h4 b
5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。5.39.217.77:88988 d* {( Y$ x0 P7 P
' @; B* f l! B% l公仔箱論壇6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。
\) M0 H7 i, F8 I# n公仔箱論壇5.39.217.77:8898' r B) u/ `. b! b# L5 t- l* m
7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。
/ Q, ?- s+ O8 M- i; Q! Wtvb now,tvbnow,bttvb0 k5 n- d, e0 j" u( A
8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。
4 ~2 l1 b& n0 ]3 ^5.39.217.77:8898' P% T" ^' g4 A6 u
利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。5.39.217.77:88989 E5 V& F6 p. E8 U3 t3 F/ m
5.39.217.77:88987 n: _8 z u, t" P. R6 t
(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)公仔箱論壇0 a! I+ C1 d5 L
|
發表於 2012-9-7 10:07 AM
| 
