◎ 台東基督教醫院 ( B3 m3 Y: w; Z4 M: u, s
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。; O/ i) {3 e. E, ^/ w1 _$ l
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
s/ B& C, m: |$ ]8 @+ z自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：9 H+ ]/ i! Z# ]* H- _9 P* Z! B
● 叫他名字不理睬。7 b7 f9 }/ H; p
● 眼神無法與人交會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F( K- [: m8 v5 _
● 不喜歡被抱。tvb now,tvbnow,bttvb/ T! T6 g" o5 W
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
/ L! ~3 [8 B* c# z5 I1 @7 E1 e% G+ {針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：公仔箱論壇6 k7 W+ z0 Y0 E( t# M! {: t% F$ a
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y/ Z5 J3 G: |7 b
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
8 O5 s8 y; Z' B" @3 t! V( Y另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：5.39.217.77:8898% {2 F- M. ^1 [7 y; [; N% M
1、少與他人有眼對眼的接觸。tvb now,tvbnow,bttvb7 s" u) v! u3 W$ n/ w
2、常凝視會發光或旋轉的物體。公仔箱論壇( V* s8 X! d1 v" S4 b3 Y$ r
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。3 {7 Q4 d s: b1 i0 g
4、無法長時間看書。
* N; r( j$ |6 s* E二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。/ F% B8 R) U: X1 [* U" F' V A
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
. r2 i3 D9 u' j: h2 E7 vtvb now,tvbnow,bttvb為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：公仔箱論壇1 V" b4 M' o+ r( J: r! _
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。公仔箱論壇8 ~6 U% X2 v f$ u6 z4 y
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
3 J) A5 {4 ?3 l+ _3 o9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、重複說同樣的話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 O E* R7 m( O8 p* ?0 M! v
4、無同理心。. T% ^9 b: h9 H- \$ F/ g1 ?
5、不主動社交。
, P/ `3 a* Z3 a1 C. I0 p$ K' |6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。公仔箱論壇* v( @% J$ ^1 S( @" m% F! B/ V
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
. `6 g5 O5 v7 m- }5.39.217.77:8898「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。tvb now,tvbnow,bttvb8 V# J9 u) X+ \; R8 M( @/ [
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
- L4 }; m- V" G# `1 |4 V) C; N2 g$ W9 qtvb now,tvbnow,bttvb● 認知並勇敢接受事實。+ K* i. N/ _" g% N o' O9 C
● 不必懷著罪惡感。! w8 G8 u, }5 n& b f6 k
● 尊重孩子，不以他為恥。
' a% C& S: Y! r4 Q. R s5 O9 Y5.39.217.77:8898● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
4 |: M# K+ O, S) q; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
9 G7 @- q4 L0 k* S) C● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。" x9 i6 y- _4 ^1 _( X: \3 {( x
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
. j- T5 N' L6 J; M/ l) C/ m5 L5.39.217.77:8898● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
6 U& I7 i# e$ g! H P● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。公仔箱論壇. j, y$ |* N4 R5 Y8 m( L2 S1 g
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
9 E' y7 T# Z; _, \- R3 D9 r● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
1 T* P3 u9 m" j4 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。公仔箱論壇1 I- Q8 B& j3 H5 M
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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