◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
# U* ~& s. }8 {! Q& a3 |7 ]公仔箱論壇樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
; e& Q9 G" ]+ a3 A5.39.217.77:8898自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h0 x2 z% h B$ A# @
● 叫他名字不理睬。公仔箱論壇3 ?% I: F' @( K
● 眼神無法與人交會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ \. ?- F: u* p
● 不喜歡被抱。
/ W5 n) _! u4 e5.39.217.77:8898● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
4 O* @' `4 Z' [8 D& ?" ^$ z, [tvb now,tvbnow,bttvb針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
0 n7 _( M7 j) \, e. Itvb now,tvbnow,bttvb一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。, p& r2 X% A2 H* b* K5 [
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
, ?& N! d9 K$ Y) r公仔箱論壇另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H4 {% P3 r# H0 R0 o" q
1、少與他人有眼對眼的接觸。
: G% t- \# G: T1 `3 E# D( j; ~公仔箱論壇2、常凝視會發光或旋轉的物體。. ^ s! P% h* Z- d' @' G$ t
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。; z5 a% w; O& | y: P/ Q, R' ~) a
4、無法長時間看書。
+ z. u( D& k l& E% i8 `; O, I公仔箱論壇二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。) I1 p2 @8 J2 x2 f5 x: \9 z) w. B
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。5.39.217.77:8898/ G/ x& F6 r! y
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f6 F4 v! |. |+ K9 l, p1 n
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
: u, |3 N! |, L0 O2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
+ z! h! K( @7 b3、重複說同樣的話。
% E$ F4 m7 c6 [& }! `* `, jtvb now,tvbnow,bttvb4、無同理心。
) N3 q2 i, @, E2 C0 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5、不主動社交。) G- n* @3 K+ ]
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。tvb now,tvbnow,bttvb. k1 w/ J! J; G; k$ W
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。# f7 a- a9 p) [; a/ L
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
* f; M' y; x V, `1 s公仔箱論壇家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：tvb now,tvbnow,bttvb: }1 r- k" Z0 Q2 [0 b. {
● 認知並勇敢接受事實。5.39.217.77:88980 m2 b, X8 I& C5 i+ C* w
● 不必懷著罪惡感。
% ]* E% ?) P# J5 e9 i) n8 w● 尊重孩子，不以他為恥。5.39.217.77:8898" z O4 R# O# k# z! F1 M
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
* j" c$ b. f+ e$ y6 W2 C7 V4 ?● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。公仔箱論壇& j5 }9 k" T. ]' b- a0 l) m8 x$ \3 g
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
; w( R6 i& e8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
. o0 U+ V1 S+ V4 L2 W5.39.217.77:8898● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
5 A @0 V* a4 ?$ X3 P● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
1 @, g1 `& B2 `9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
8 G+ L3 V! _3 u& N8 Y; v/ @+ s+ s$ D● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。5.39.217.77:8898* }" k* f* }1 k
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。, K3 Y/ }$ \8 I( U. }# y& ?5 }( B
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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