◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
2 Y8 t- V) J* l9 F5 e5.39.217.77:8898樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。% e5 A2 |/ z* z0 O# f2 L0 s2 c) T$ ?4 x
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
8 u- |+ q4 Y5 x$ f7 @tvb now,tvbnow,bttvb● 叫他名字不理睬。
* v5 _# B$ Z( W/ f/ X+ J7 C● 眼神無法與人交會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `: Z# x. `, L/ X
● 不喜歡被抱。. T+ }8 [1 H' r0 N, Q8 \
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
3 U: X; F6 L' u# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：( R* s d7 [# X/ _; d7 [; H
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
: ^$ N$ E6 Z; _9 B3 T0 itvb now,tvbnow,bttvb自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。tvb now,tvbnow,bttvb2 X- y4 f1 |- }9 [6 W, Z& x
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：5.39.217.77:8898) f1 \/ W: z) R
1、少與他人有眼對眼的接觸。
& M+ E: w, o, y2 m0 q5 G# t3 k2、常凝視會發光或旋轉的物體。
}" }7 o# e5 i8 X公仔箱論壇3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
8 H8 o1 ?: e* H3 p6 P5.39.217.77:88984、無法長時間看書。
7 n( h, d& o% n5.39.217.77:8898二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。5.39.217.77:8898% ? `3 h) b9 S$ x5 ]; t/ h) u
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
' z; |3 I+ {2 H; D5.39.217.77:8898為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
( H* s$ s- H5 P' w/ j) R8 F! }公仔箱論壇1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。tvb now,tvbnow,bttvb* D. O$ `" q* h' ~( G7 M8 G2 [
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。5.39.217.77:88989 L" J( ^; _- U4 l. R" }
3、重複說同樣的話。公仔箱論壇6 j! v/ E- c; U0 d5 C
4、無同理心。
! U7 \# B3 W& l7 z5、不主動社交。
3 q- s' `( N8 ~) z公仔箱論壇6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。tvb now,tvbnow,bttvb' n8 u& F- }5 z, c! c" U
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
7 y: h8 }+ s3 h' f* `4 ]( R% O「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。: F: G' l9 Q: J# m4 ~8 {* K
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：tvb now,tvbnow,bttvb& E8 k/ q; e+ q8 }- @
● 認知並勇敢接受事實。
& S7 e6 ?* U! E% J8 g& ~' t● 不必懷著罪惡感。
) c# y# S$ J& [- J6 j5 L: O0 j● 尊重孩子，不以他為恥。
( _5 }9 T5 k5 j6 b/ m! }$ U# T/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。( v( ]! ?! y2 S6 T
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。tvb now,tvbnow,bttvb8 a, K _" ~; W. o
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
- D1 }9 Z0 \5 S4 Q& f1 \4 v● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。! F5 r' h* l9 _% f
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。5.39.217.77:8898, Y! z8 z6 T( h. Y% f0 S
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f$ e& }1 S3 |# ~: x( P
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
& ]) _8 g. X+ ?0 {2 e5.39.217.77:8898● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
9 K# y# j; ^# O' c公仔箱論壇● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h, q. \5 n N# X3 F( I* V
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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