◎ 台東基督教醫院
0 d$ s+ x( I1 `+ d# ]公仔箱論壇" T0 }( O) M4 F) }: ]; u
文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }( r* U1 y6 q, z$ Y8 D F
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。公仔箱論壇3 b$ ?% ^& r# w7 U" n$ ^5 _ c
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
) \" y9 _. l) V' I/ a$ O5.39.217.77:8898● 叫他名字不理睬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }$ Y" d( L) e
● 眼神無法與人交會。5.39.217.77:8898' F( I4 }8 m2 M3 }# \+ G3 q$ Y
● 不喜歡被抱。
( e5 n, O: R7 R) m" ?$ a0 N● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb2 G- A$ L8 v( o) p8 ?4 ~ C
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：公仔箱論壇5 B6 `- K) y3 `7 @
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。tvb now,tvbnow,bttvb4 c8 ~2 g H' R4 @1 j6 o4 a+ A
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。公仔箱論壇1 U6 `2 C) y; _, n' Y
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：tvb now,tvbnow,bttvb3 [8 t" Y/ O2 e0 ?$ i
1、少與他人有眼對眼的接觸。# [! @) x; O5 \2 s. v! K- P
2、常凝視會發光或旋轉的物體。tvb now,tvbnow,bttvb) g U3 Y- ~* t5 ?5 c
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I1 @( n: |3 z1 b6 l
4、無法長時間看書。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r) D$ o8 r0 `
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
) p0 @5 z4 S% k+ H, q9 {6 u0 b5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
8 {# a9 M8 C% d5.39.217.77:8898為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
( q% ` [- d/ `5.39.217.77:88981、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
' E4 A* N* J. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
$ F! k4 I; l7 [5 P3 A1 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、重複說同樣的話。tvb now,tvbnow,bttvb4 g1 C* B# T' p* F+ e0 M2 D* N! }: w
4、無同理心。
4 t0 z, N( q# k4 h. F: i5.39.217.77:88985、不主動社交。/ f6 a4 W Z: `" b
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。6 G, @' H* n, ~1 H
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
4 z# q0 p/ h3 j「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
1 Z F6 x5 _4 _1 U1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
, ~5 a& A' q* M) E' b● 認知並勇敢接受事實。
- n! ]% Q: u9 _5 b# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不必懷著罪惡感。tvb now,tvbnow,bttvb7 N' [7 q8 d2 `- f; G X
● 尊重孩子，不以他為恥。
* I! i0 G9 s. i● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。0 ^8 ~; a% G1 E4 w
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。- D$ [: H% i: Y! x% _: r6 Y
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。公仔箱論壇% w: O4 e. w" V
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
$ S q3 D- e- {0 z4 a● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
+ F) ^# a+ r b" s7 u9 }. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。5.39.217.77:8898- I9 S1 `6 K" Z, K% s! x( q
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
+ z" m* c9 m5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
' `) \2 s0 e7 k, A2 u/ Q5.39.217.77:8898● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
( R0 D: g& w# Q6 G' u% F8 v- t與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
| 