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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】千載難「縫」兩斷指一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」公仔箱論壇% @' ]# L. F& g; @ B8 ^2 Q/ s 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」 5.39.217.77:88987 O ^/ X8 }! Q4 ?( ~' { 「不可能手術，太危險了。」我很確定。5.39.217.77:88987 V$ A$ Y* y, Y# U# h; f3 g- ` tvb now,tvbnow,bttvb; g6 t( D2 m& a, K) o 住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W. \|4 w7 z2 H" x+ F* e tvb now,tvbnow,bttvb, [9 n) w/ d7 M2 H 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。# N" T1 {5 J6 ?3 M ＊＊＊ 9 \; N8 ` v, ^公仔箱論壇5.39.217.77:8898 T M+ e2 J& y3 x" A 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。% a& e0 `" A/ c4 i0 k* { 5.39.217.77:8898# w* ?0 y: @+ }+ i0 z1 l8 @7 A 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」公仔箱論壇) y4 ?* w- D+ s 公仔箱論壇% n$ Y% x! a" w9 G7 U" S 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？tvb now,tvbnow,bttvb# X$ i7 h9 f1 ~ a8 J9 I' ]9 W & v6 } j, S# A+ K; J爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」公仔箱論壇# b+ J2 h* R2 W7 k3 `8 f 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。8 z/ U; G8 Z# o9 c # g9 r5 H$ ]; w媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」 ) z1 [* K# f6 r4 P5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w% z1 c4 U* y/ i4 [ 我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」 # \|8 ~& X4 b2 p- R 就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。% }: I5 x7 p" N6 i7 ^* f 我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」 tvb now,tvbnow,bttvb5 O* Q: _9 g! O0 @) \| 媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」* Q& }* O7 E' A* r% E: g! \9 d " Q, `. [! R2 r2 h1 z我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」tvb now,tvbnow,bttvb7 c: \|; X9 g) U7 f : F1 f5 V# ]2 [9 `! G1 w, d ＊＊＊3 p! X" e2 Q/ ^; ^) _% g 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」2 \|0 Z( _% k' {2 _3 N% q( t 7 k5 ]6 W: {& M# J, i我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n; z9 f# r E& q. D 他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」) g5 x$ t4 \6 n3 p. L( E % R$ ^2 T1 ]$ E! d% p; ?* \|% A0 J 「撐著點，我馬上過去。」 6 ]0 _3 o. q9 b5 k6 [; @( k' m) I 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。公仔箱論壇- x$ P0 u) E* E4 T# R 7 P" n2 ]! U: L, wtvb now,tvbnow,bttvb凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。2 w3 W- n! ~5 y9 g( ] 5 f$ j. [" E' U2 p5 b$ S0 v( p$ ? 我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。 $ n* u: v$ G. v/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 q- s) [3 f& H 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。 " ^! X% {5 b2 v+ m! o [, W, _+ w2 t5 X 好累。 5 q5 j4 o; {1 X0 B5 H3 g" n& b9 otvb now,tvbnow,bttvb2 n# E; u* t! t3 z 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。 7 o7 I) O% T- J' ]5.39.217.77:8898( Z& N: L# i0 p2 r 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。公仔箱論壇# T9 q; t* w/ ~2 ?0 P* g6 T1 G ; }8 p9 h# ~. X+ E% p( \2 w: g走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。5.39.217.77:8898 v9 v* B( k) A( m TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n1 o0 o( H8 \2 o& `2 N 看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 1 o) ?. c3 S& g3 q( c8 W D" Y＊＊＊ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b) t1 [/ ^4 \+ Y1 n0 ?4 Y 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。; \! T+ Y7 s; Q , K4 j5 k& ?& A# B0 b公仔箱論壇二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。5.39.217.77:88980 ]% P# q4 J2 F7 d- y8 a4 y3 C; L5 F % P2 f( A5 G1 f1 G: {5.39.217.77:8898在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。公仔箱論壇# L6 w0 S) I h( X$ Y tvb now,tvbnow,bttvb: w4 a. b3 D) K( k 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 # k* F4 T" J: E ( ^8 ?. h+ z9 [$ `6 g5 F我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。tvb now,tvbnow,bttvb; V% K: ~: v/ ^9 T; X ********************************5.39.217.77:8898) Y/ s/ K- z& f tvb now,tvbnow,bttvb/ k9 Y# `" R4 T 福哥的醫學小辭典 ) ]$ O/ ]' F4 {, Q' `+ btvb now,tvbnow,bttvb! ^) ?, u4 C0 \2 D1 b0 p ------------------------------------------------------------# Y; [! Q. G ] tvb now,tvbnow,bttvb2 d+ ]) Q, Y$ P8 V( c7 @ 斷指的正確處理方式 0 W& a- S8 I: `7 g5.39.217.77:88985.39.217.77:8898( D ]: i$ o# K+ x/ i/ p! I 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。 + b; f( \|) D6 E. Y5.39.217.77:8898 ------------------------------------------------------------ 就是這本公仔箱論壇! o0 Q; `. S+ i3 y$ x4 Q/ m http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 5.39.217.77:88985 p$ I& Y8 f; m8 O
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