孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia 公仔箱論壇# R7 p ^1 ^2 L# E& b
出處：WebMD醫學新聞 1 ]/ T$ |* O- U8 i+ ~; Q( A! L
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根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。tvb now,tvbnow,bttvb& W# W7 Z& M. B
2 e% u$ W5 a" P9 Z/ I/ ttvb now,tvbnow,bttvb 這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。tvb now,tvbnow,bttvb9 `* m1 I% d4 ?; h
" c" d: u; m" Z* y: R2 A4 y) n( K 研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。3 w% B$ m8 o5 N, Z* L
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研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c8 Y9 a8 `' R
" v* y0 \4 Z6 ?. n3 C* O5 p; D4 S0 [5.39.217.77:8898 研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。4 d" A9 ]/ Y% ^
5.39.217.77:88983 I0 ^1 f9 ] J: E& P/ L1 ] C8 c* T1 z) Q
Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。公仔箱論壇; m& z8 O8 J, L7 h
' w, |1 c$ O" i! k- ^$ k0 l: J" L; itvb now,tvbnow,bttvb 作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。公仔箱論壇) X. E& I$ ?/ e( `- K4 Y! A
& z. L; {# V, ~' ]* T2 F$ P2 t. A$ q5.39.217.77:8898 作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) n' i+ `5 y: j8 f8 L! t
& [5 u7 Q8 M& W; M, e" C3 stvb now,tvbnow,bttvb 研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。5.39.217.77:8898# B; |/ x3 A! z: ]0 w
, E7 `: g7 i9 {) V e( i5.39.217.77:8898 研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
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