[健康資訊] 肝硬化老病號 確實定檢 掌握病況

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肝硬化老病號 確實定檢 掌握病況
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Ｑ：我的父親有C型肝炎，今年66歲，已經在醫院追蹤20多年了。醫師說，他有肝硬化，可是每次都只是做超音波及抽血檢查，人一直都好好的。
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我很好奇，難道只要做超音波及抽血檢查就可以判斷有沒有肝硬化嗎？肝硬化有分期嗎？他的肝硬化會不會一直進行到肝硬化末期呢？tvb now,tvbnow,bttvb) J& X: y8 J/ k0 O) @  ^/ n  a

' C1 d5 S. c8 t1 ~- l1 \: Y公仔箱論壇Ａ：臨床上，要判斷是否有肝硬化的方法很多，主要包括血液檢查、影像檢查（超音波、電腦斷層、核磁共振、血管攝影等），腹腔鏡檢查及肝臟穿刺也包含在內，病人本身是否有其他合併症發生，如脾臟腫大、食道靜脈曲張也是判讀有無肝硬化的一個重點。! t2 ?! u* A  x: c' U, u- K

+ l2 _$ H9 E0 J/ S: J% G雖然腹腔鏡檢查及肝臟穿刺的診斷最為直接精確，但兩者皆屬於侵入性檢查，因此在便利性及安全性上，最常做為判斷肝硬化的工具就是超音波檢查及抽血檢查了。
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( O+ C" N4 v- f5 ^, A2 q0 F公仔箱論壇在肝硬化初期，病人可能毫無自覺症狀，抽血檢查也正常，但超音波診斷的敏感度及準確性卻可達7成以上。檢查時，首先應觀察肝臟邊緣是否平滑，以及表面有無結節凹凸不平，肝臟的質地是否平滑細緻，同時也會測量脾臟大小，因許多肝硬化的病人門靜脈壓力過高，血液回流導致脾臟腫大，有些病人還合併有門脈血管擴張的情形。除非超音波看到疑似腫瘤的影像，這時才會以電腦斷層或核磁共振，甚至是肝臟切片來幫助診斷腫瘤。
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; V) L& Y( e+ I( d/ l5.39.217.77:8898在抽血檢查方面，肝臟與人體的白蛋白製造、凝血功能及膽紅素的代謝密不可分，因此肝硬化的分期是依據血中的白蛋白指數、凝血時間及黃疸指數，再加上病人腹水程度的多寡，以及是否發生肝腦性病變等做為參考。
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令尊雖然肝硬化多年，但如果控制得宜，肝硬化不再進行，人就會如常人一樣生活，也不會慢慢進行到肝硬化末期。但不管如何，肝硬化的病人每年有5％的機率會發生肝癌，唯有定期的超音波及抽血檢查才能及早診斷，把握治療時機。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）