[健康資訊] 閃到腰？ 當心隱藏脊椎壓迫性骨折

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重物搬上搬下，閃到腰，許多人都有這類不悅經驗。閃到腰時，都以為休息幾天，自然會好。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲提醒，骨質疏鬆患者如果閃到腰，很可能發生骨質疏鬆性骨折，尤其是脊椎骨骨折，將嚴重影響日常活動，必須及早就醫檢查治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ G! Z8 t1 B) d# ]( W+ C 公仔箱論壇/ E$ d7 @' A$ F 　　一名老太太彎腰搬動桌子，感覺下背痛得動不了，原以為只是閃到腰，休息兩天就好，沒想到這一躺就是一星期。家人趕忙送醫院急診，照了X光才得知脊椎退化，還有一節椎體變形，打了止痛針，按時服止痛藥，仍痛得無法下床。% L& F/ V3 Y3 m; I' K: c+ M4 H" O 8 k# w* K! ?8 p" ~# L2 ftvb now,tvbnow,bttvb　　經神經外科檢查，又發現老太太腰椎有壓迫性骨折，於是安排骨質密度檢查，確定為骨質疏鬆症，透過磁振造影，確定為一節腰椎壓迫性骨折。經臨床評估，決定進行經皮椎體形成術。術後當天，老太太的劇烈下背痛已有80%改善，第二天她已經可以下床步行，第三天就辦出院回家了。 ' y: E9 A$ Y; U4 E4 }7 E公仔箱論壇0 e" G( }1 f: y! [ 　　馮睿哲表示，脊椎壓迫性骨折發生與骨質疏鬆有關。平常沒有症狀，但在遭遇輕微壓力時，一般人不會造成骨折，但骨質疏鬆症病患卻會發生骨質疏鬆性骨折。典型骨質疏鬆性骨折發生於脊椎骨、股骨與腕骨，尤其是脊椎骨骨折是最為早見的病癥。骨折除造成疼痛，使病患喪失活動力，往往也會造成次發性呼吸道，與周邊循環等內科疾病併發症或褥瘡。 , e' k7 T- o/ w- B' \* Dtvb now,tvbnow,bttvb 4 x5 x2 P, Z& ?5 W5.39.217.77:8898　　統計顯示，女性、高齡、亞裔、長期使用類固醇、吸菸、女性荷爾蒙缺乏、維他命D與鈣質攝取缺乏、營養不良、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高，都是骨質疏鬆症危險因子。治療上，骨質疏鬆症患者可服用維他命D與鈣質（1200-1500mg/天）補充、活化性維他命D（Calcitriol）、投予雙磷酸鹽或動情激素（女性荷爾蒙）。tvb now,tvbnow,bttvb* n  }% d! e/ A% j ' Z% ]; `: @7 L& D* ]* `　　以往治療骨質疏鬆症，除了去除危險因子外，多以臥床休息、藥物與復健等方法混合，做保守治療處置。但臥床休息會加速骨質流失，穿著背架十分不便，非類固醇性止痛藥有腸胃道與腎臟負擔的疑慮。若進行手術則有重大風險，效果也不佳。' i! Q6 v- I0 R) x; z3 m 5.39.217.77:8898  Q) O' x3 P7 Y8 a) s 　　1984年法國放射科醫師Deramond曾針對脊椎血管瘤與蝕骨性腫瘤發展，進行皮椎體形成術（PVP），發現對於治療骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折效果良好。但目前臨床經驗顯示。皮椎體形成術並非毫無限制。tvb now,tvbnow,bttvb4 V$ o; I6 q7 l8 u  s 7 p  Q, K9 w; B  ~3 |tvb now,tvbnow,bttvb　　如果椎體已癒合，或藥物等保守性治療效果良好，或患有脊椎炎均絕對性不適用經皮椎體形成術。如果有爆裂性骨折，或腫瘤形成的脊椎管狹窄、超過一年的骨折、超過80%塌陷，或有凝血功能障礙問題，則相對性不適用經皮椎體形成術。