大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。
$ j! o6 O& c: W( | 5.39.217.77:8898" ^8 ~( u( |5 R; r7 F7 o4 M6 k
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
; V" F+ o( L/ c" n) J5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i* A: S+ H! y0 M
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
" S+ ~, b3 W6 i0 r1 P; T% I. y$ W公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb. X, \$ t: z1 o) }
根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：8 A+ t& D% m; l( J
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。5.39.217.77:8898: ~+ k1 r& S) D H9 l
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。3 f. K* B2 X. t' H- B" B$ P
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
" ?5 V- ?# u1 Y' U% ]) K' @ 5.39.217.77:8898( A$ a7 H4 t B" L L
該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。' v% f8 v2 j4 l5 f6 B9 {$ _4 d* D9 G
Y; B$ i* }+ ^# k5 P; ^) |tvb now,tvbnow,bttvb 特定臨床實務建議、建議等級如下：
4 F6 U- e" r9 L: L, x. q+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
& @9 @4 v2 F# W6 B. }; O% n * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `) n7 t; `5 m$ Z
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
9 f8 n) ?3 D* \6 J; K * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
% a7 t" O) [; d8 j d; O9 v * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。公仔箱論壇) \" V; z. N" B& E
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
0 o8 _& U- I4 z5.39.217.77:8898 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
2 I8 u# X2 _) B9 H9 J# a * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
5 Z5 g0 A; b+ O G- Ftvb now,tvbnow,bttvb * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
9 p3 Y# f# ?8 [* u; }8 N公仔箱論壇 * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。5.39.217.77:88984 L& k! [' ~$ x& c1 |# Y4 G& P
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
5 n" t3 J x' D0 _4 N * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
$ B1 f% V+ i6 Z( u! a0 X7 E" N公仔箱論壇
- o+ @9 J1 z# n/ etvb now,tvbnow,bttvb 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。5.39.217.77:88980 N ?6 J8 T, I( Y% M
5 M5 }8 [+ z7 Q p! e) e% R 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
