大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。/ p5 b4 |5 b f( u" i& r
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英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。5.39.217.77:8898" \7 O! y4 x9 f7 C6 m M0 _; b
3 H- @: M; ^/ L+ k$ O$ o# z( T, D' T& X5 \ 指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
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7 ?" g% e: i+ b0 b" v% q公仔箱論壇 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：& f3 F+ R+ M, {# X' ]' ?% f9 ~8 R
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
/ K2 J1 e6 b7 r; c * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
) }/ R4 v- S5 u/ c. } * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
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該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。- R! v- N7 i' u( `8 ]! F; \) y+ d
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特定臨床實務建議、建議等級如下：" M; O% b. Z, v# i0 Z# T
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。5.39.217.77:8898+ z8 C5 y( ~" v+ v
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。* t4 m3 z1 T4 A0 t# R6 V
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。5.39.217.77:8898% F9 H" \( P8 J& I% w8 D# e8 Y
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。. j2 l8 F/ S/ f; z
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
9 X3 o+ `# V* X A5 ~( ~/ [5 Q% }tvb now,tvbnow,bttvb * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。tvb now,tvbnow,bttvb$ o1 U1 r8 L8 H8 E" J& [2 j& n
* 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。tvb now,tvbnow,bttvb8 h7 ]# S" O( v4 A
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
' B) b% @8 J& [! A* u4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M. x8 C1 v' @7 `
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
3 m- y( Y, O* J& [8 r5.39.217.77:8898 * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
1 r! h% i3 {, gtvb now,tvbnow,bttvb * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }2 V% `' v5 x$ K
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作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
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: Z2 U% H8 [$ ^6 g( h; w5.39.217.77:8898 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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