大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。
; u0 ?& N3 W! O; Z9 d Y4 h TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V0 I' ~) |. b5 W. Z _5 o1 y
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o3 h( |5 B; \* ?$ y1 M
2 N0 S# G+ Y e6 a& A 指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
3 q; U5 s* d4 a% v
- f" U/ ^- j3 m8 [. ]' B$ F# M* T3 |0 _tvb now,tvbnow,bttvb 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：4 S* f3 t$ g7 x: m0 J' S
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 U4 {( k( q6 Y, J& n/ s1 \
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。公仔箱論壇8 i8 n4 F2 H3 i! e: k4 G* @
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。5.39.217.77:88986 n# _% `) k7 B* ]% z4 v8 s
, f& D# D# o8 [6 p* n5.39.217.77:8898 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W8 m/ V3 F; \2 |" Y' z: J
' Q9 {9 v- A# j g/ k) h9 @
特定臨床實務建議、建議等級如下：; U0 V& {' t. x2 X
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
2 `3 |& v0 ^: p * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。5.39.217.77:8898# U6 T/ o6 \3 Z
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。9 U1 N+ F3 h! T
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。2 K$ b/ {7 }& w7 S
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
5 _; e# q- s3 \! ^& d- q5.39.217.77:8898 * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E# j2 M$ c; n0 H# l' M
* 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
' S4 \- n6 ] bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
1 y+ R; N( f5 X s * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。tvb now,tvbnow,bttvb, j, n, Y( h6 Q/ m0 m' }' ?
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
$ L6 z: U7 ]' W; i {$ Y& U * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。2 \- b3 l8 w' l* Y e- ` x
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
% i, j3 e! r' h* {
/ t$ Y/ F1 ]& d: G/ E, V$ ^* A 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。* O7 A% `7 }8 C7 u0 C) G7 r
5.39.217.77:8898/ e x" M( I5 d; j7 w5 J, c
作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
