頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
% h% h. W6 X1 I* m& F rtvb now,tvbnow,bttvb先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
" X* v% e6 B7 T) ?5 @7 @( X; l南地北各不相同。
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一、5.39.217.77:8898- e1 H+ H2 c+ W* f1 T) s3 T
2 j% p* `' I, k& V$ K0 j處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
% I0 ]- N i( @; O對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，+ |# N8 k0 C# a2 D4 B S
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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) e- p9 p& p- _. w! {+ w8 Q一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例+ i) ^2 @: U* Z( q1 @/ u
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
+ ?; m% f: N, R# s' b5 f j混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l- x! Q w; R5 w+ _; b
是怎麼回事。公仔箱論壇: `$ w9 I5 k, l
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頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發8 B, n7 J# _6 \0 u3 N' ^
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's5.39.217.77:8898/ a8 I4 o7 [1 [, \" _
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral5.39.217.77:8898 ], m/ L1 [) h% T( x
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等tvb now,tvbnow,bttvb7 {" C5 F, P3 S# Y4 S
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
' z: N! r6 q6 y5.39.217.77:8898喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
# q5 `, Z2 j: p8 ]$ X& I1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
" O0 m/ ^, P6 b/ K. N2 ~7 l5.39.217.77:8898頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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! `" Z l( H* N6 {/ q2 z! I* Z1 d/ e5.39.217.77:8898一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒4 P+ _3 B5 ~- {5 e, q$ P& w: h
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要. o2 h+ W& C% b- l4 Y( v! B
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以$ P+ H/ }6 ~: n8 x) h
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g( o$ p) W+ Z2 N' i# x
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
6 r/ p5 Q9 Y' d. J( t! m Otvb now,tvbnow,bttvb感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下! s( q$ Y$ o* M0 J- ~! E0 F( x
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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二、% |; @1 s, t! ~6 ?; b& H* {
: {0 g- x0 Q" h2 K+ U3 I) P" ?tvb now,tvbnow,bttvb處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。5.39.217.77:8898$ H5 {% h. t6 x) A1 I1 f1 A" [
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在0 |; ?! k9 l, c! g; M; ]
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的tvb now,tvbnow,bttvb' U1 c2 v# |6 b
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
, b' @9 g7 [* d; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。tvb now,tvbnow,bttvb, Q5 [) Z% W4 c& l, o
5.39.217.77:8898" {8 n% W1 E1 M4 Z9 i/ H. q$ M) J
三、
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' R9 b2 `; e1 ^* j處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。. i! t& y( B |1 ]: a% k( Y
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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# S& ^0 i% R" Z' Ttvb now,tvbnow,bttvb※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：3 ~8 m+ F6 B! A
A4 A' r7 f% I: c$ y/ {& |7 }年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因公仔箱論壇( e! P0 F) a1 _1 ?$ l6 o
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
. |5 |* b8 j+ ^: q7 c& a6 r) s e5.39.217.77:8898更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定tvb now,tvbnow,bttvb0 p5 u. i9 ~5 R- f. {; Y
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G8 h4 @+ y: E% a
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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1 O5 x0 ?. S* itvb now,tvbnow,bttvb已寫過有關的資料。
' p$ A- r8 l [3 w' \' Q, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 A* Z' M% \9 \! g U; y$ U※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~4 T2 q! N5 Y/ O0 {
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
# ~' A5 v+ ]5 w- ^例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
- I6 k3 y3 _6 l# p吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K/ v& b2 c4 A) B3 d4 |
也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v% n9 y6 G- d. ~* u
" d0 ]2 J; L0 G4 }" z, C5.39.217.77:8898腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]+ ]" G1 J- [9 H7 T3 h, |
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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