頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須1 a3 V% V7 _) o1 C0 a
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天5.39.217.77:8898" m% k8 A" [2 ^" y/ {1 h( M' p
南地北各不相同。
* g S1 G' g# d0 Htvb now,tvbnow,bttvb
7 ]( w0 D$ u- V2 L0 ^6 G% C5.39.217.77:8898一、
* A* X. `. K- v) l$ ] P6 m) `2 g& \$ M% A) Y+ ?
處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
6 T/ k8 L5 i6 H" _tvb now,tvbnow,bttvb對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，/ ?6 {0 l- P/ v; X0 \# C
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。公仔箱論壇$ ^$ N6 p) h; I' g) J; x( v
% R/ V- Q |/ t
一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例6 W3 {- o# V% u, U G7 B
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
9 T" U+ b, y2 x" f" H4 Jtvb now,tvbnow,bttvb混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
3 ~7 z. { ^* E8 \7 W9 dtvb now,tvbnow,bttvb是怎麼回事。tvb now,tvbnow,bttvb) @8 u9 S4 V+ S* g; k
; }' D3 m% s3 t/ {" `) @tvb now,tvbnow,bttvb頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
: R' L/ ^0 I1 i" U3 C4 U性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere'stvb now,tvbnow,bttvb' V/ O+ B5 Q' {9 H
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
% V3 @6 q+ x2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
$ p* ~4 t1 h j) f; Z5.39.217.77:8898；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
7 |2 N; {! I5 S5.39.217.77:8898喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或tvb now,tvbnow,bttvb$ t! m/ g8 T3 u% W, b
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
; q y! `3 W1 `* a5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f8 d6 {8 V& t" i+ {; S
9 P- S! N: b3 d+ U" t/ ?一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
7 F/ y% x/ f5 U7 n* U9 J5.39.217.77:8898時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。0 Y0 \' v, \9 \/ ]& ~# }5 B
( K. K8 ^$ t, X/ n公仔箱論壇又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
[8 u7 D# L3 r9 w公仔箱論壇趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
% [: W' ^; \/ G3 H, M9 L% D, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
& Z. U8 }6 N3 K; W3 v# Y5.39.217.77:88985 n$ r+ r0 c1 A8 s
在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
, W: _; K. y% H; d0 b. z" T感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下) j* p( u2 B8 R
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。公仔箱論壇6 ^( ?6 e8 b$ Z k
2 {. a) M1 T9 j* n6 J- j5.39.217.77:8898二、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ e% J9 E/ e Q Z" l, p
! v. z! N! v/ p; \
處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
% K3 b& r u! y% ktvb now,tvbnow,bttvb6 Q4 j* B! P1 V
頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在0 \2 D" d. n% ~6 _5 q
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的tvb now,tvbnow,bttvb, v2 H8 _8 J2 B4 r4 Z+ e
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
) b6 V, H6 o/ S: c是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
! K! L6 ] D0 o, l! ^# I; V
4 L+ H9 |% E n5 V& {, w* r) ]* x三、, Z! Y) o2 Y4 V6 D6 A1 t
/ M G9 V* i4 m. V6 c公仔箱論壇處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
( S1 @6 p+ n% }- Q. ?公仔箱論壇
1 ]6 z" }7 A0 U8 \" T& |以下就介紹幾種常見的頭暈病患。6 }$ x9 q6 T% \4 r8 E$ U
5.39.217.77:8898" g+ C/ _5 u! c' ^; u3 Q
※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
( Y# b& ]/ f" }; P* l: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 I% W2 \1 P6 |- P$ b4 d
年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
& A+ j* u; a0 E* h; Z) Y2 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷tvb now,tvbnow,bttvb% h' `( _3 q, m9 ~6 }" V# J
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。公仔箱論壇9 w9 E2 \2 Q' b0 T
tvb now,tvbnow,bttvb* m9 E0 F) i8 X2 G3 v4 o
※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
/ b; w, q+ {& F, i0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L% ~, w0 _( @+ w: _
有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定5.39.217.77:8898: v8 ~3 I1 X p0 c3 z' V+ v
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩6 m4 V( S5 I/ E5 {7 I) r
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。& M7 |( \. e6 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i5 ]; f6 U( W9 ?$ `* }
※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
" i: j, q! R$ G& M. `5.39.217.77:8898
, m' }5 \/ G; U. s: s已寫過有關的資料。
8 `- R9 C& l: B公仔箱論壇
1 H% b9 N! U5 x$ l' |+ G' Q4 E※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
! T m. C( d9 b( p1 E @" m公仔箱論壇: ~% p& {3 C: o) w
這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q: z& ^ ]) }! p* Z5 w' g* b. s
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉tvb now,tvbnow,bttvb0 p# x& n' `( T, v/ p9 k7 w
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
! u$ s( k6 o. B吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
. d2 ^! p# _ C* Z3 P4 G- T# s公仔箱論壇也常會起立型低血壓。5.39.217.77:8898! y# T i9 D" V' f+ H
tvb now,tvbnow,bttvb% {6 i2 E" O6 @& R
※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：tvb now,tvbnow,bttvb* m' C9 q5 y! g/ l) c) z
. k2 g3 |( C6 K0 p' {5.39.217.77:8898腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加 p2 G1 H6 \) {: H
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
| 
發表於 2007-10-23 05:55 PM
|