[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)5.39.217.77:8898$ I8 R7 J; T6 `, p) f8 S7 S4 e; d

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D6 X" Z& E5 K0 s
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。/ q; }0 b# y2 Z& U8 Z1 k0 `4 @# P- r! b' G7 ]

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：公仔箱論壇- \  x9 b& S! R) l
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。公仔箱論壇* |# T% w  o' i9 U
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切記：
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高山腦水腫tvb now,tvbnow,bttvb! Q5 H+ C3 p3 Z/ ~, j  p# z- B3 C
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude5.39.217.77:8898& n& I: k. z* ]& A' H4 p4 T
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema* [1 d5 C2 X# i; U% Y  [% B0 d
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)公仔箱論壇  T5 @5 U! f0 |! W
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高山腦水腫處理公仔箱論壇" U# ~3 \9 v! n* Z" m) E( d: Z

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 5.39.217.77:88985 S3 X6 R" c! Y8 P. n: m# E3 B

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇5 o/ ^% }6 n/ o$ p8 P- [9 ?% Y; w$ ]) {
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切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 2 g4 u* D3 C- {0 E* [- Y/ \
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)tvb now,tvbnow,bttvb1 V$ w& }0 [$ D% [6 f

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)5.39.217.77:8898" z9 X. y# [! U+ y/ f( |* J

呼吸急速 (tachypnea)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }1 O  I: H; P0 k' n* r

心跳速 (tachycardia)

處理方法：
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立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)公仔箱論壇' S# ~: B+ y5 v
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。/ C0 m- e# I' I. D, t& f# y. L
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。2 Q& T+ D  F: s+ q

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。公仔箱論壇' u  b3 r) [6 I  q
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。: u+ X/ i* O" j
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ~0 g; n8 F, m- a, s# Y0 n
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深呼吸會加劇肺部疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x- E" \; s7 l; t  b9 q1 ^& v

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。tvb now,tvbnow,bttvb9 P% \( s1 P& l$ [0 `8 E2 I4 f# ?
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。tvb now,tvbnow,bttvb! z: C3 q; J/ W5 z" G; o+ R, p+ k: B7 }

輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb" Y& C  f* `9 G. z  p! _( j' f
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胸口覺脹悶。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a+ z' m/ A% x
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驚怕或感到快將喪命。

氣喘。5.39.217.77:8898. e: I  E# X7 @/ B. M1 P4 w
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預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。5.39.217.77:8898. A$ R4 T, Y3 [" C2 M2 x

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。* R2 o0 }4 d, O6 [4 n, n

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。+ b& }+ F& [3 k6 J) v/ I+ R( w% J
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處理
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。tvb now,tvbnow,bttvb! T- \9 i1 S: e0 q

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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