[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb7 d8 g3 n+ m5 K. P3 v

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。5.39.217.77:88982 O( v3 v/ W& w

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i" J$ [1 ^" S8 D

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C  K) k: c; ]* w3 \1 _$ X) r

切記：
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)5.39.217.77:88981 D2 E9 I" K5 `7 a' j

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：# X, l! T& r0 R
立即下山 (600-1200m)

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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)6 F8 N0 D" o: s+ Y9 A. b
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)公仔箱論壇* {) P- T% Z: S

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]2 d" S" j+ }* y2 p+ |
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 8 O! K% z( o: X% t, u& e0 L4 p6 j
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)tvb now,tvbnow,bttvb) z+ n$ W: r* b1 z/ ~! p& a8 J

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)
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處理方法：
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立即下山（600-1200m）5.39.217.77:8898: z& a2 o% ~7 U1 l
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。# ]/ ]! f. o! \5 l& T# ]" D
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb% N/ B9 F3 J. w
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)5.39.217.77:8898  j" C) d! J5 v7 D2 N: X

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \' j- y) i5 n) T2 `) \! c$ \- j( k7 W
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。5.39.217.77:8898- T+ y) v  a5 x) H
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。( S) w, n  q5 T% _% }- I/ F
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深呼吸會加劇肺部疼痛。5.39.217.77:88982 m, f9 n9 M! }4 r  ]) P! l
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A2 I2 R/ K, g8 T, c- B4 I
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輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。# V+ T* J) \$ J: A+ a7 s2 ~/ i

氣喘。
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預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b; n; E  |% D' q
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。) a- \/ a. E& n5 ?! i* ~3 V6 V
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避免穿緊身衣物。) r& m+ X$ P5 S! e! r9 U
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。5.39.217.77:8898' k6 Y1 w- M4 s+ h7 \! h
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。8 V+ J. v/ i# s3 k, _* T

　
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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