[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g' r5 W2 A5 a4 j; O

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。tvb now,tvbnow,bttvb" _1 J, E  @( `+ Q- p+ s9 d$ H) H

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。: O* H8 T7 e3 ]0 }" i; l2 }7 j9 Q
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切記：

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

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在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇7 [% e5 _( q3 L5 @) p

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或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)9 v, y9 E7 v/ e

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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 ) n( [9 p% E# z: D3 L% _& [$ B
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema公仔箱論壇/ B0 c, {, O' E& V' ]

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：5.39.217.77:88981 A1 h4 `% K# F( {4 B1 Q/ m
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)  Q" H# \: K' Y

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)5.39.217.77:8898' c' Y, T+ f/ G
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)公仔箱論壇2 W) Z+ I# r$ `  {4 x4 u9 o: i
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)

處理方法：公仔箱論壇! V9 q' o2 b$ {& ?' o

立即下山（600-1200m）5.39.217.77:8898; v; S. _* Q! G* ~/ q. U4 \% i: B

　
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。公仔箱論壇, Y6 D- K+ i9 p0 B' N

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。5.39.217.77:88985 t* _; x6 L$ c8 Z& v' C* Z
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、9 Z' `% I; {0 u

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T) [2 F3 i  J( l5 s& e) b4 [
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：5.39.217.77:8898& W% I9 ^1 m/ ~+ v, h/ ~2 T% h- i
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x/ Q% K/ d, v- o$ R

輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb4 y2 \1 a2 H+ w! S  I, F" A

胸口覺脹悶。* |  v- t. i8 N

驚怕或感到快將喪命。& b! B3 G8 p, t/ w

氣喘。tvb now,tvbnow,bttvb+ c$ c, e8 x* c' l1 K5 ^
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預防。. i$ h# [' a! F5 r) q# i' t
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。5.39.217.77:8898) h% B" _, _0 {. h: L" m' M9 _
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。5.39.217.77:8898' G7 g, c0 Y& t7 _% F6 w$ x! y
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇2 S- v4 A) x$ b( ^& N: x0 b8 @. a2 M$ v

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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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