醫患衝突頻現凸顯信任危機 引發體制機制反思tvb now,tvbnow,bttvb# J3 H( L; ~1 x4 c; [/ `: o
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0 M, C. J9 A6 e) e) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不久前發生的同仁醫院醫生被砍事件，再度因引發社會對醫患關係失和難題的高度關注。本該並肩抗病魔的醫生與患者為何變得勢同水火？看醫生為何演變為砍醫生？倒在血泊中的“白衣天使”，激起了輿論的多重漣漪，也引發對醫療體制、醫患糾紛調解機制等的系列反思。 公仔箱論壇3 [7 q- t6 C4 g4 d* G* s+ u
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醫患衝突頻發 成困擾醫療衛生領域頑疾
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3 v' s r5 c! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 今年9月15日，曾在同仁醫院就醫的書法家王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文，身中十余刀的徐文肌腱斷裂，顱骨、尺骨、脛骨骨折，並大量失血。經全力搶救才脫離生命危險。
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據媒體報道，此次血案肇因于一起長達三年的醫患糾紛，王寶洺認為同仁醫院的手術失敗導致其殘疾，之後試圖通過各種路徑討要說法，索賠1700多萬元。然而因為醫患雙方所提供病歷的真實性問題，三年從未開庭。最後，王寶洺選擇了最極端的方式。 2 J- j% T' c+ o0 r) f* B4 \; I
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同仁醫院血案並非偶發孤例，就在一個多月前，東莞市長安醫院也發生砍殺醫生事件，導致一死一傷。
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砍人者盧某年初因面部痙攣到長安醫院就診，醫生劉某為其診治，但病情未見好轉。盧某於是輾轉到廣州、北京等地多家醫院就診，前後共花費3萬多元(其中在長安醫院花費為136元)，盧某覺得用了3萬多元跑了多家醫院診治，病情均未見好轉，對醫生懷恨在心。
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8月16日凌晨，盧某從北京坐火車到東莞，購買了一把菜刀，當天下午來到長安醫院，將正在接診的醫生劉某砍傷致死，另一醫生伊某出來制止時，又被其砍至重傷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {: s: a# m! [, r4 |
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醫患糾紛釀成惡性案件讓輿論震驚，而患者或患者家屬與醫生的口角、肢體衝突更是不勝枚舉。就在同仁醫院醫生被砍後一周，又傳出該院醫生護士遭遇患者動粗的事件。據媒體梳理，今年發生的醫生被打事件不下十起。 tvb now,tvbnow,bttvb* j% u1 ~2 E% w
6 y0 {) s# ^# O5.39.217.77:8898 9月21日晚，湖北武漢市協和醫院一患者死亡後，家屬和院方工作人員衝突，多人受傷；9月8日，北京大學人民醫院醫生穆新林在醫院被患者家屬毆打；8月初，上海120急救醫生竺某因圍觀者誤解急救流程，在對暈倒環衛工施救過程中被打…… 公仔箱論壇 b$ m; x7 S2 g: ~
" U" V- C7 N% s: o8 P' a$ atvb now,tvbnow,bttvb 《法制日報》的報道說，近年來，各地的醫療糾紛時有發生，而上升為惡性事件的醫療糾紛也呈上升趨勢。2011法治藍皮書對此評價說：“醫療糾紛作為一種突出的社會矛盾，一直是困擾中國醫療衛生領域的頑疾。有效處理醫療糾紛，直接關係到醫患雙方合法權利的保護和社會的穩定。” 公仔箱論壇& T2 d& r( I4 E1 H0 m
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信任危機加劇 如何打開醫患關係困局
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醫生和患者，本該是對抗病魔的並肩戰鬥者，相互尊重、相互配合、相互依存本應是醫患關係的最基本特點。然而，如今醫患之間頗多猜忌怨恨，甚至出現人身侵害，陷入信任危機，醫患失和困局難解。
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一方面，因為“看病難、看病貴”等因素，使患者對醫生的積怨遷怒增多。一項調查顯示，82%的受訪者認為“以藥養醫”，小病“大處方”、“過度檢查”、“過度治療”是看病難、貴的最重要因素，另外，81%的人認為“醫療費用居高不下，藥價虛高”，57%的人認為“收紅包、吃回扣現象猶存”，48%的人認為“醫生技術水平低、服務態度差，不問診，看病等於開藥”……這些問題都加劇了醫患關係的緊張。
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今年8月7日，湖北仙桃打工仔小曾因錢不夠，手術縫合傷口之後又被主治醫生強行拆線。之後當事醫生賀某被停止職業資格。這一被網友稱為“拆線門”的事件，引發對醫德醫風的普遍聲討。部分失德醫護人員的行為，無疑也會招致患者和家屬對整個醫務工作者群體的不滿和猜疑。
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; r, h. D6 ]* y4 U) x公仔箱論壇 除了“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件亦是鬧的沸沸揚揚，拋開其中的曲折糾葛，這些事件受關注本身，也折射出醫患之間信任感的缺失。
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5 m9 K) F& v9 z5 w5.39.217.77:8898 而另一方面，“醫鬧”則成為醫生們的心病。一項調查顯示，96%的受訪醫生表示其所在醫院發生過“醫鬧”，而且“醫鬧”已經嚴重影響到醫生的職業行為。自我保護越來越成為醫生行醫時的第一原則，而不是“患者利益優先”的古訓。同時，90%的受訪醫生呼籲儘快立法保護自己的行醫權。
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, _9 H |6 Z$ B7 k公仔箱論壇 一些醫患糾紛演變成流血事件，更是讓醫生們戰戰兢兢。有醫生說，患者對醫療行為不滿意可以進行投訴，使用行政手段，甚至把醫生告上法庭，但是為什麼要使用暴力，值得深思。也有醫生認為，由於缺乏安全感，醫生的工作狀態在巨大的風險下異常緊張。
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/ x9 Z L9 G& E1 E" c 中國醫師協會8月份公布的第四次醫師執業狀况調研報告顯示，針對醫院發生的暴力事件，有55.66%的醫師在選項中選擇了社會對醫師的偏見，53.75%的醫師在選項中選擇了媒體的負面報道，他們認為這二者是醫院場所內針對醫務人員暴力行為的主要原因。
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* q7 _3 u" [3 z: m' Dtvb now,tvbnow,bttvb 醫療牽涉到社會中的每一個人，醫患之間的矛盾張力，也牽動著社會的神經。《中國青年報》的評論關注到，輿論在反思醫患關係時的“搖擺”：當發生一起患者被傷害的事件後，輿論會高舉道德大棒，嚴詞譴責醫德的墮落和醫風的敗壞；而過段時間發生一起醫生被傷害、被羞辱的事件後，輿論又會站到同情醫生的那一邊，譴責患者的蠻橫、偏執和極端。關於醫患關係的輿論風向，隨著一些極端的個案，不斷發生著周而復始的情緒化搖擺。 ! Y2 W- z% k" A2 E0 L U1 ]
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這篇評論認為，這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和衝突。醫生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復對方，對對方充滿防範和敵意，於是形成一個惡性循環。 2 F- [3 [3 }1 J0 t& f& h2 D4 R. e
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化解醫患糾紛何去何從 頑疾引發對體制反思 公仔箱論壇1 f6 {" W% l# }2 ?; @1 a" p$ V: K; B7 a
2 ^/ h; L8 ~& p( |" `2 t2 j5.39.217.77:8898 對於解決醫患糾紛，有各種各樣的建議，如設立獨立于醫患雙方的第三方糾紛調解中心，系統地對醫療糾紛進行立法，嚴格管理打擊醫療系統的各種弊端和潛規則等等，但是在對醫患糾紛根源所在的探究上，多數意見指向了體制機制問題。 7 K0 j) n5 ?4 O! I7 ^) X
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前文提到的醫師執業狀况調研報告顯示，82.64%的受調研醫師認為目前醫患關係仍然緊張主要是由於“體制”造成的，其中包括醫院管理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等各方面內容。
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也有專家認為，醫患矛盾本來不應成為社會焦點，醫院和患者之間並不存在不可調和的矛盾。醫患糾紛折射的是醫療體制改革、醫療技術革新、醫院管理制度內控不嚴等深層次問題，只有解決這些問題，才能避免悲劇的再度發生，化解醫患矛盾，建設健康的醫患關係。 5.39.217.77:8898) P- V! T3 u* G! `4 Z
4 A* P, ^. M! r( y! ^4 Gtvb now,tvbnow,bttvb 醫患關係緊張的根源在體制機制，亦被官方所承認。國務院總理溫家寶去年全國兩會前夕在接受中國政府網專訪時表示，我們總體醫患關係是好的，存在的一些醫患上的矛盾也不是醫生的問題和病人的問題，根本還在於制度。
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衛生部部長陳竺早前發表在《人民日報》上文章也指出，體制機制的不合理，造成了醫療機構公益性淡化和醫患雙方在經濟利益上的對立，成為影響醫患關係的根本原因。 tvb now,tvbnow,bttvb2 A8 ?' T+ g I* u+ Y
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陳竺在這篇文章中，詳細闡述了影響醫患關係的幾對矛盾，包括醫療服務提供能力與民眾健康需要之間的矛盾；醫療機構公益性要求與管理體制和運行機制之間的矛盾；醫療保障制度與民眾經濟承受力之間的矛盾；醫學技術發展有限性與患者期望無限性之間的矛盾；醫療行業高風險性與缺乏有效風險分擔機制之間的矛盾；醫療糾紛處理機制不完善與民眾訴求需求之間的矛盾等。
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" c/ j8 H) Q8 Z- ztvb now,tvbnow,bttvb 深化醫改是治本之策——陳竺的文章作出如是結論。（時間：9月30日 來源：中國網）
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發表於 2011-10-6 02:47 PM
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