提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫' g) _3 j, f2 V
3 v, r$ k7 |, k- l! }8 V公仔箱論壇 成因涉多個器官tvb now,tvbnow,bttvb% ^3 K) |3 f9 G. C1 z5 N, D) a
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內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」; X' i- q$ d4 n8 l- G
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延服藥胰臟早衰竭
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, R7 x* s* M2 \4 M- k3 K4 ?+ ^tvb now,tvbnow,bttvb 市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。公仔箱論壇7 v" P$ k# A$ Q, ^/ Y7 o% v
! ]* L- h/ }- w5 Ztvb now,tvbnow,bttvb 五大血糖口服藥點評公仔箱論壇, @/ R6 i: k2 g) `/ `/ t( W
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1. 甲福明二甲雙胍類公仔箱論壇 X3 D! [, ?6 n' H4 Z% u
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原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。
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4 ?6 _* X* A! |! n( T! o, Y: y( R. k公仔箱論壇 副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。
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點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。
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! f$ l/ ?! {( ~4 {4 O% Z 2. 磺胺尿素類公仔箱論壇/ k% M4 Q% U3 ?
+ R: g; P2 \: N0 R$ \' _1 [tvb now,tvbnow,bttvb 原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。
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副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。tvb now,tvbnow,bttvb/ A9 o( m1 z* q/ f
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點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。0 V ^/ i# h5 m
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3. 胰島素增敏劑2 B) q; a1 p6 I; G* g6 X% d
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原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。5.39.217.77:88980 h, R" ^3 ?' T# s7 m7 C
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副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u- y: P+ C# A* s+ w. c
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點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。
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' X: F n/ R9 K公仔箱論壇 4. 葡萄糖苷酶抑制劑3 a5 X4 x" k$ Q5 g& ]
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原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Q' T; P6 X) q* B, z. c
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副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。公仔箱論壇1 B4 x9 N" i# v, ?! \/ l
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點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。
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& m! U+ O' b$ |! ] 5. DPP-4抑制劑
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原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。tvb now,tvbnow,bttvb* q4 a' u0 a; { U
/ n4 H5 D t1 X2 I( C, d% k 副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。
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' _) Q* L8 i/ ]+ h4 a9 Htvb now,tvbnow,bttvb 點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。
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2 i: l6 ~ R) Y" A3 {8 {公仔箱論壇 ■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。5.39.217.77:88989 D: h2 m2 Y0 l: h
. V4 J6 m5 f$ X# D3 U+ d" g! X ■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。公仔箱論壇5 b+ x2 S6 n/ D+ Y9 Z
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。
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■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。
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# `2 K# \: N! E( i0 T, f {& Utvb now,tvbnow,bttvb ■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。tvb now,tvbnow,bttvb* {5 S+ e/ d8 M2 w$ G
. I. ^# |3 a4 ~1 Q8 Q) e* @3 Z; N ■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。# l# W" z% n/ ^+ f) P3 a
5 W3 L( o O' V- s ■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
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