锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
3 n W; f: m A9 w 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
& u: m) B+ D' h5 u u x, ^tvb now,tvbnow,bttvb【治疗措施】
7 G7 Z* N9 E% w 1、悬吊患肢 5.39.217.77:8898$ ]# H9 F9 d. s! W, y3 X
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
9 F' I! p/ o! r0 O4 ]; A: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb: j: Y! c$ I' C+ h% B6 P; W* C
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇: Z$ k/ E2 F. o; D# B
3、手术治疗 1 F3 O* ]0 X9 L$ k& {3 O
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 0 A9 x8 r' X+ ]% J% Z) e V7 X
锁骨骨折的药物治疗
1 F t* J! r( @0 d' a+ ]公仔箱論壇初期
* ^4 M) R2 A! i7 ?* i. ttvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
% R1 ~: p- }# u+ l# w 【方药】
# T' b5 p2 I9 }! \. itvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
$ J0 N" d9 K; S; g3 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
: ]+ O0 F2 {0 C( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期公仔箱論壇/ l2 G& h7 ^4 }( R1 j
【治法】和营生新、接骨续损。
9 D7 w' [ F, |" t5.39.217.77:8898 【方药】5 n/ }% `- D# m( K% ^3 Q' R
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
; d4 N# }/ J0 n. {! T( c 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。5.39.217.77:88988 Z: `, m9 d9 T
后期
$ _+ \) s" r' `' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。tvb now,tvbnow,bttvb2 V6 |+ L6 L$ X" a; Z' i
【方药】
9 q0 k# p3 x4 W2 H公仔箱論壇 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
& r' {1 ]$ y1 J 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。5 N9 j# Y8 e2 r/ v; p8 [& |7 q$ z- L
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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% V% q @0 G7 @- g& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因学】
" O" w" ~' T# J2 r5.39.217.77:8898 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 1 ^( S- g, J. Q) z, k) i
【影像学表现】
, K6 v; g9 d" Y' Q+ f3 l5 Btvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
6 i* Z; s& f+ h% b5 {公仔箱論壇【临床表现】
8 X" o# n4 v1 F& c/ r p' t! q! @ 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A4 Z, Y( f3 w% j
【诊断依据】
4 p: G% O* q/ T/ V' i, |' g, v$ V) h% m5.39.217.77:8898 1.有外伤史。
% l6 {- G7 P P" @) {% r5.39.217.77:8898 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
) o4 M5 }5 {; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。
3 b* t2 y3 ?, wtvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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