锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 . r) {. v) x& L2 J, B6 h6 Q
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
5 Z2 R6 J% @4 N5 p* ? q【治疗措施】 5.39.217.77:8898( W# R% ~+ ~/ T; K* L/ x' J9 W
1、悬吊患肢 # y7 z _* E+ b9 N4 H
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, o4 P9 D( P: @% m& v
2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb: T9 Z1 Y0 O) D% n6 z: _4 E$ C2 i
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
' K% F ?! ?0 [. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3、手术治疗
0 X- r: y; T0 b9 [tvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 公仔箱論壇# |7 Y* U( W4 J4 V1 V
锁骨骨折的药物治疗
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) [' \" i$ `$ c; L) }( [2 b5 p5.39.217.77:8898 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
) r8 D- H8 \8 Dtvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
! V" w; }% _$ U公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
' O9 @! H* ?3 |' H( U: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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0 @/ x/ X$ ^0 G9 O; z/ ~tvb now,tvbnow,bttvb 【治法】和营生新、接骨续损。5.39.217.77:8898( \/ a2 G% H4 n/ C# {
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v: _& ^# P. d1 f# h3 C
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
; U- L! ^8 I1 y. Z 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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" ~7 V# h$ R0 P5 A/ l/ [ 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。4 K( ]7 e# x$ c
【方药】
3 T5 Q& L. L, b 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5 e/ j# ]: P" Z- V& i$ ^ z
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。! o5 G! ^3 m. Y: G5 S
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。公仔箱論壇6 c- K' c9 ]5 }
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【病因学】
u4 ?+ m3 Y! _2 U+ J 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 5.39.217.77:8898$ K/ x" Y9 G4 e
【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l' J* U8 l% t1 C& y
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1 r. Z9 D7 z9 v' M: U: \【临床表现】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b/ w4 h U; ]! M- A0 E: b& J
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.77:8898- D a7 R5 M8 w2 |) q$ g; H1 w6 z* i
【诊断依据】
* C+ I) I: Y( M7 O# x# L8 I; U3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。& {5 q w/ J5 l# G0 _
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T! Y; C- L+ b! |
3.注意有无神经、血管损伤。
: b& |, y- z8 ~8 @3 @5 O2 Qtvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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