锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
3 ~, p/ T" E) Y2 E( D3 N/ I9 W( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
6 W2 Q1 q8 @# I* H: }- x6 }9 V【治疗措施】
* j3 k0 _) `& {/ `tvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢
0 ^+ v3 s& J+ f$ ~ 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 tvb now,tvbnow,bttvb) S: C1 [' e" ?( q. B6 a
2、复位固定
' n- ] Q& ^4 |- M1 ^% \ 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77:8898( Q( i4 j3 @0 O4 e
3、手术治疗 ) I7 V, Y% m# [; Z
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
% U) o3 Q5 _! h) C' u- @' XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗
& o3 P7 C T7 R; i7 l( s9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期
9 y: W' j; u( G8 ctvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。1 ?" }. }: R" }6 @5 D6 `
【方药】4 b% l3 b+ p% O! Y
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇8 P4 a' y; X! h
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
* D. b3 ^- V! S8 V4 j$ q2 O4 s3 xtvb now,tvbnow,bttvb中期
. u9 k) v1 n3 P8 m7 D C5.39.217.77:8898 【治法】和营生新、接骨续损。
4 T7 B9 a. P- L: b* PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; t! h4 S5 l7 ^' I
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
/ \! s5 x. D" r5 }( b 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
6 b7 d( a0 p$ q( xtvb now,tvbnow,bttvb后期
2 @/ y$ s/ Z+ x5.39.217.77:8898 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
9 k) z3 d/ o1 b0 q6 w公仔箱論壇 【方药】
0 _% A7 A2 w. P; \1 F& i5 M- Stvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
( h m4 I3 g; u& u0 p 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
! B9 f2 A% B0 H; R) ~: v0 @& g6 } 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
, v) M% Q9 C3 D# ]" M3 B5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z- A7 N, J& H6 a
【病因学】
; w, U) A3 J1 w6 p 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
5 m7 G h# e4 Y+ q4 J0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【影像学表现】tvb now,tvbnow,bttvb* [/ C, q9 R7 Z
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 5.39.217.77:88980 s3 [! D E- O5 d
【临床表现】
" U3 Y9 M1 V' C, H: o4 y: l4 ktvb now,tvbnow,bttvb 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 tvb now,tvbnow,bttvb8 l# ?8 b! M$ s% t3 G% {, [
【诊断依据】
7 Q# W1 y* r A" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。公仔箱論壇( A% b& u5 L, g( h! u4 i
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb5 @8 ]& x$ M$ z2 R
3.注意有无神经、血管损伤。 o0 ~$ u) y' }& ]0 ?
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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