锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Y' D' A& e' }# }
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
4 j# n7 R" _9 m6 u A& P公仔箱論壇【治疗措施】
' A2 X1 y! X; c' A0 V9 F- y 1、悬吊患肢 2 {! E" @ f! U
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
( H/ r; H" ?; p4 L 2、复位固定
6 l( ~% F& M- z: J2 l! j公仔箱論壇 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
# W( p6 c- I; ?4 c 3、手术治疗
2 U3 A; Y6 j$ h0 J6 m 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
7 w' h9 w- u5 d; |+ o4 t* Z) R$ b6 E- n5.39.217.77:8898锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇: ~' K( j" o' ~) v
初期& E! Q6 ~1 T& ~* d% j
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5.39.217.77:88988 S& ]" M% `8 B* m2 r' Y) d! c
【方药】
+ V$ M1 o3 ]. ] 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I0 C/ I. |" Z% i' J, W0 d
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
c6 K! p( v& e, @! X! A中期5.39.217.77:8898& q6 O0 K" @" W, R$ L3 n2 }: q5 a: z2 X: A
【治法】和营生新、接骨续损。
5 E% o b; A- `. N& ?8 y5.39.217.77:8898 【方药】
# S# S- W$ c4 w$ ^ 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
, i1 Z4 E& L$ m* L, m" r7 P公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
( b; B& n; Q" ctvb now,tvbnow,bttvb后期tvb now,tvbnow,bttvb3 ~; ]8 L5 {- j$ L
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
/ Z3 Y, l+ h7 F2 l7 f" ~* ^公仔箱論壇 【方药】
7 R1 m) h( @5 l& m; a5.39.217.77:8898 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
9 h8 x, _: H/ L8 d: Y 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
" Y, |& c' p6 c 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J$ @+ J4 S; x
: T* C# d" ^4 n5.39.217.77:8898【病因学】
! I3 @: Y- ^( D: i 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
2 f: d) |$ o2 ^( Z0 G& K' W' i【影像学表现】公仔箱論壇0 m. D, F9 d& r, o( d& O- e
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
" Q! D4 d2 J# K, q. ~【临床表现】
5 a$ X7 `: b+ t1 f1 L B1 p7 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
; g2 T: Q) \0 j) R( t公仔箱論壇【诊断依据】
2 E) Q/ {' C9 e% d8 T# G X1 z公仔箱論壇 1.有外伤史。tvb now,tvbnow,bttvb ~( g; u4 _* b+ i2 w( X
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
, d$ e3 m- S/ N; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。
, W! w- V- D4 O: d6 y5.39.217.77:8898 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 