【概述】tvb now,tvbnow,bttvb! y z5 q7 v" G1 ], T5 e
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】# ]/ l3 u& m4 E8 T
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。+ w9 k4 S, K _- A6 e) S
" e3 H1 }# Q4 a1 T. v2 _9 \ 【诊断依据】公仔箱論壇$ S- R0 I3 F5 m! {/ s( d- ~
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
2 h$ k' } X* h4 ^+ T4 N 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。7 m3 d) f- X6 T6 |( s
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【治疗原则】# _$ B# Z( D$ y4 F) w
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1.适当注意营养和休息。5.39.217.77:8898% Q9 @' ]. F' z6 J% _- {0 ?
2.全身抗结核杆菌治疗。
9 o" l/ g# r3 w; \! A G公仔箱論壇 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。公仔箱論壇7 Z9 w M& g2 D
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【用药原则】
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4 D9 ?- r* Y! ?" J2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
; P8 }: E" F. B, Z+ r pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
" u# d: [6 h' `& H5.39.217.77:8898 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。tvb now,tvbnow,bttvb) q8 t7 a. J5 ~" [
. v) E7 V. ~: |7 g/ {6 u( M5.39.217.77:8898 【辅助检查】
$ r4 A% H9 G8 c8 K; ^! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: d1 L! ]4 b: ]2 y1 Y$ K# G7 d5.39.217.77:8898 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
, X/ r. x' B& s" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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