【概述】
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" L4 U6 t* s f( z# f/ ? 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】
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6 k9 ]# t; f. f% k5.39.217.77:8898 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】7 U5 _; @. g8 e* j% p3 Y3 ^: r
0 j2 O4 V+ I/ X2 A5.39.217.77:8898 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
7 H% `! I- O9 d+ Z) Q$ b+ k公仔箱論壇 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】
+ k0 u$ O" n, Q9 J8 o0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* x f% \( ~+ e X4 J公仔箱論壇 1.适当注意营养和休息。5.39.217.77:88981 D9 b7 Y# K4 U7 S9 I
2.全身抗结核杆菌治疗。 5.39.217.77:8898$ Z& @# C& \* C* o/ s# G" ~
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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4 ]% {: G/ |' |7 Z; v( k 【用药原则】
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- N2 u8 D, Z4 i' W5 [# l 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
* D2 [. A# X' ~4 c5 t: ~/ S) `- z/ F& Mtvb now,tvbnow,bttvb 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z# i$ v e( l) ~1 P k5 Q# ~
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
( @6 \% A" ]& K* _) z/ c1 K3 y6 Vtvb now,tvbnow,bttvb 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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