1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。5 |6 N- m K& |0 V& k
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2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。tvb now,tvbnow,bttvb4 [2 a ?+ k) A* H: J
) `- q/ m# ]! d" c! E 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
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% d; }$ b& Q3 V5 C( K/ D 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
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. q" y4 O8 l# m5.39.217.77:8898 5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。, | ?% d5 L; Z. t( Q. O
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7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.5.39.217.77:8898# X0 O$ y8 ?3 h; r% s9 B
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（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。公仔箱論壇7 n2 T8 J% M6 w0 r5 I. W
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。5.39.217.77:8898% X3 u2 w& H" S) P2 }; r, F- C( l
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8.辅助检查:
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# v4 ?1 h. D( `! v9 _# R （1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
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5 c! u2 `) o0 m) V5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。5 d+ ~* j* S% k5 E8 j, K- h& @
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a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb D0 T% D" C6 j6 ]) n7 l3 ?
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b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。+ E4 `/ N1 ^* H
3 O! s4 e5 X. m- I# G c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。5.39.217.77:8898$ z% k) R, C2 g
& E2 j: o. U( j# J. G' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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