1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
, D* N4 A4 T4 o3 w, D$ y7 k0 @8 x. d7 {tvb now,tvbnow,bttvb
8 h$ d0 Z# u" T8 I+ W5.39.217.77:8898 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
" X3 l d$ j9 Q1 s
6 Z* q5 z7 E" p) m; L( ntvb now,tvbnow,bttvb 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.公仔箱論壇( W+ s; c8 y' h. M# z
tvb now,tvbnow,bttvb/ Z0 |) ?( K4 R: y
4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
. [1 B# x& K! u7 V0 m( r; d {! j$ W公仔箱論壇 / L+ z+ \$ u: `( L% e: q0 e
5.癫痫或肢体强直性发作。
: {. c5 d, f. L: ~ 8 r2 w) g/ x; ~* X1 b
6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。5.39.217.77:88985 B& H1 m- E$ m
tvb now,tvbnow,bttvb! B# p& O- L) O y4 y$ I: d% B( e. v
7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.5.39.217.77:88988 n% @2 ?, e4 z& k
" t& i L: ~( l! e' X& v$ @4 i: I （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。5.39.217.77:88986 N" w2 ~% q- @
' q% v4 t: u* M& W （2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。tvb now,tvbnow,bttvb$ s. D3 f" Q5 _6 L
8 j1 ~, e! x; A: P0 W
8.辅助检查:tvb now,tvbnow,bttvb% | H+ D7 e. {; E
4 t0 ^3 g, F, ]0 b( }( ]7 R9 d （1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。$ H- F' i" d2 \( z& Z
% P2 O: B: z: g" G! J （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
. g4 g7 t% }3 k7 b 5.39.217.77:88983 ]2 o m) z$ I% @2 V5 Q
a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
# U+ o! @# ]0 ~& f. w; d7 C( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1 @( b( M' y: f M, E1 E" [( \
b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
3 T# Y, i# v+ O. ?' @2 a1 n 公仔箱論壇. h' I% v/ t4 c# f
c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。
_( ? I, _$ F+ c a1 i3 _0 L5.39.217.77:8898 $ w! B+ N. A: v2 F
（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
| 