在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 公仔箱論壇4 y3 O# P* w q
2 i8 p. z* A! f6 D' L
（一）神经系统症状：5.39.217.77:88987 c; Q! ^! j2 ~( c3 r |- R) C
+ B$ j F) q F 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
/ v8 W+ c5 P" l* _5.39.217.77:8898 tvb now,tvbnow,bttvb: W$ t( J4 S M f; F. w
（二）消化系统症状：
# ]/ x6 u: l0 Y& O) H" R% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' n# O' T( a& q0 h/ S- \' j% NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
7 d2 R, F8 r* g( b/ W' ~; Z8 O : r) C- ~# r" W% g
（三）心血管系统症状：6 c: i& k: g; e5 L6 j# b
- r$ {& Y% K5 Q% `7 R! {8 r- O公仔箱論壇 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 公仔箱論壇. F6 C! U8 X$ C: Y4 L0 c. o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w r& L4 S$ S" g$ _, z# }; ? ^
（四）呼吸系统症状：
d- ^1 A) v K# Q) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ^3 N$ }6 p" W" L+ k" Z) c# ]3 c 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
4 H- ?6 j- p* a/ `
' p6 z5 r; C9 @3 N1 i! h, O5 C) p （五）皮肤症状：tvb now,tvbnow,bttvb6 K, W6 U! S- W4 f5 M7 {
$ D, g7 A0 u0 g. v: P/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 F5 U6 R8 I8 Z! Z% Q0 B
& D, Q+ _+ ^3 a1 ]3 v
（六）物质代谢障碍：
3 ]* z4 L: v# P6 M公仔箱論壇 $ V8 f0 `7 a! ~7 t+ {- ^
1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：
: d: }) |$ r" d a: d+ V7 \tvb now,tvbnow,bttvb
2 q+ Y8 F1 D1 t) ~5 O公仔箱論壇 ①胰岛素分泌减少；公仔箱論壇 J0 u$ C/ F- z
1 v, w$ c8 z0 Z: X, H
②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；5.39.217.77:8898, M# ^7 K+ @6 Q8 [. L$ t
公仔箱論壇! D. `8 g8 |) F s$ M
③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j3 j9 D/ \0 G, o: Z0 C0 N
# W5 G0 J% x5 z4 X) n ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。7 s: T$ o* p! b" X$ {
- A6 D: T6 j) X. P5.39.217.77:8898 2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负公仔箱論壇: I+ e. g$ Y8 e2 s. x9 C
, t$ {' X7 C' Y9 c1 V4 r1 _1 K3 L( V6 ztvb now,tvbnow,bttvb 氮平衡的因素有：
8 @ F5 F+ a! q- c& p$ L* b7 E8 X2 j) n
①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；公仔箱論壇" N8 u. q* I, K! l1 A
2 p: d' d8 P0 Z% i+ z- M; p
②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
3 Y2 J! Q* A, h: ]) Btvb now,tvbnow,bttvb
8 A4 r9 d, L2 s. S8 e P4 etvb now,tvbnow,bttvb ③合并感染时可导致蛋白分解增强；公仔箱論壇4 H" b8 j3 g1 M+ A$ x: {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b7 h" q* _# S' Q
④因出血而致蛋白丢失；tvb now,tvbnow,bttvb7 {' C$ [$ P" P! W
tvb now,tvbnow,bttvb* y) i p( T7 K# ^# ?" r" a
⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
| 