急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 5.39.217.77:8898' W$ k# N# o+ A! L& `
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
0 c. {: Y. M% y5 }. p4 B5.39.217.77:8898[临床表现]
" \$ B) D$ M3 ]- K- V' z1 w- w. ^公仔箱論壇 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 4 @; i+ e& x c& F2 p) G4 Y1 ]5 |
[诊断要点]
& D% Z3 g( T8 m1 _3 H* V; Q3 M5.39.217.77:8898 （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
" F7 ^2 L5 F, k* E （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
; ~ g5 u, t3 T5 E7 v5.39.217.77:8898 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
4 K+ V' o6 S! I+ O9 a( y3 Y" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 : e5 y% d' s% u; i2 W# D) I8 N
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 ! C0 c- m4 X4 p7 l* ?6 ~
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 6 t( _2 m& L& w3 w$ o9 r V
[鉴别诊断] TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \1 b: M) N! u
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 公仔箱論壇 X$ d8 W7 u1 R
㈠心尖搏动可见；
- U; T2 @; @8 D0 z) m; E: D5.39.217.77:8898 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； " r/ a* D/ i2 M1 s6 Y1 f
㈢X线检查无液平波段；
# u5 k8 a2 r( g. O$ k4 P公仔箱論壇 ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 tvb now,tvbnow,bttvb" v3 b! }3 b9 d' c* {
[家庭应急处理]
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6 L B- L& v ~9 J- `& { （1）卧床休息，取半卧位。
( n- ]6 j/ m% d6 g+ H) @ h* z2 _9 ? （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 公仔箱論壇* l5 G# ?: L+ L6 {$ o
1 y1 w5 D% f# i, F6 M) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 ) b5 |- N& ~- l# T1 ^+ _& [
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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