患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。5.39.217.77:8898# c, U- L% W" j- J4 }; M5 B
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。
, A" x3 w8 P- |8 {8 h J0 P6 ?4 ? 其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。5.39.217.77:88983 y0 W& H8 l, s
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Aneurysm 动脉瘤6 u+ v0 ^/ V; W, ?
Asthma 哮喘5.39.217.77:8898$ [1 w7 P, H& m) |# x
steroid 类固醇
% @' o+ X5 g9 e+ O公仔箱論壇prednisone 强的松tvb now,tvbnow,bttvb9 M) H1 v" W- Z( g! l& x9 @( M
inflammation 炎症反应
! m" P8 a' b. `( Q/ ~5.39.217.77:8898Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
u, e2 U/ l$ B0 N2 d公仔箱論壇Tapeworm 绦虫
! W3 N' M; {9 h0 G! h: L Z. b( g; atvb now,tvbnow,bttvbAlbendazole 阿苯达唑公仔箱論壇# v; p5 ]: w" f$ O+ e
side effect 副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P# t% l3 U7 m; y
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本文从我的博客转帖而来~
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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