患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。tvb now,tvbnow,bttvb+ T$ m2 B' Z9 P" z! S
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。公仔箱論壇 C. e7 s" O3 \- b0 `
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。公仔箱論壇$ V$ [0 ~ u" l$ U: b
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Aneurysm 动脉瘤
4 ?8 ]7 ?9 f, X2 atvb now,tvbnow,bttvbAsthma 哮喘( W) D) R# l' T4 Z
steroid 类固醇4 d' y/ g& _3 `! B1 k9 |
prednisone 强的松/ s) \4 y, Z9 B- y$ z) C1 s
inflammation 炎症反应
' n& q" l9 T3 R6 WNeurocysticercosis 脑囊尾蚴病tvb now,tvbnow,bttvb7 m0 T C8 T2 C
Tapeworm 绦虫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f, c' y* r2 q6 C
Albendazole 阿苯达唑
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g' E! s b/ F, L! \$ Y5.39.217.77:8898本文从我的博客转帖而来~) D( {- l/ F0 h( i3 P; ~# Y* F7 n
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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