本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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5 t1 X y I9 ?$ s" n& z9 A7 ^失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入* T, o8 w) m# W* Y; Z0 Y
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
# E% i) O" u; J$ ?3 v1 S! U5.39.217.77:8898們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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; B* z9 c4 {! g- J, z9 x2 v$ A1 |& N/ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
( h) B# O) _" n0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
8 V9 }1 e' D& Q9 l; x0 N) N3 otvb now,tvbnow,bttvb服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
6 F) E9 o2 b- r. ]" cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。" G$ L9 f" b4 U
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i- y8 K' S- M! b* { E; c' e
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
$ y5 Y! l5 I- n$ V! Atvb now,tvbnow,bttvb根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨8 ?4 S: H( E' K0 f5 Z& F3 o: y3 W
床常用歸脾湯治療。5.39.217.77:88983 Q) T9 ^$ c: u6 C0 }
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常5.39.217.77:8898* }8 F* z: S0 R0 i* K
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志9 R z: B" U3 Z7 e( v- X. ?; a
丸、酸棗仁湯治療。公仔箱論壇4 G) ~1 ^. m# l( @
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
3 J7 I* s4 t5 w# atvb now,tvbnow,bttvb溫膽湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 h$ [8 C' T! ~$ J+ ]0 m
) N3 d$ G4 H* v9 e: \3 i3 r$ u, }5.39.217.77:88985 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z: I4 `# @& q; K1 `2 H! E4 K
薈湯治療。
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb! }: F9 u. d2 g- q
' c4 l1 r) h) p- }% o0 L# i5 L. L通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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. i+ p: U8 b7 L" @" `: ]! ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心tvb now,tvbnow,bttvb/ P& O' l: d' o: Q" b( x& P
悸心慌等。現舉一病例如下：公仔箱論壇+ h) s' w/ T3 P1 T) f" z1 T
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安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
7 p# m# s" P% v5 G6 V難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。tvb now,tvbnow,bttvb6 t7 z+ z7 x* c! D% v, e! j% Y
" D- I% i R; @# v7 v5.39.217.77:8898處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N# p2 h/ ?1 N' y5 e
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，5.39.217.77:88980 H/ M w( c" `) Q) m
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n- W" ^8 y0 a8 x8 ]* G3 G# D
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
4 {( X2 a9 G5 i% t6 [8 Q( B心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
# Y+ w- @4 C! Y, V( t' |用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
0 ?, H) \4 m* t+ Q- m2 B盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l3 w4 |! Y+ P* K
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
$ X- f. w" \& M5.39.217.77:8898酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
! [% Q- V1 S0 T: ztvb now,tvbnow,bttvb此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
% p3 M% {0 Z) K" _5 b5.39.217.77:8898對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
& e( R: W# C( x$ x5.39.217.77:8898舉一病例如下：
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陳某女 55歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% `* F ]: Q5 F8 V
5 E5 c9 i3 ^. u, Z8 @4 s1 s來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干# U# z3 U# {7 ~3 k
而不易下，消瘦，嗜咸苦。 }# S* U* q& J! r( k5 w, @+ _/ V
% ~0 R1 D6 V" r& @! x8 s$ f0 q* o處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
0 k( I, {( b. t! e& L3 dtvb now,tvbnow,bttvb炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 f+ q2 f( l* @0 M3 n; s1 M3 ~/ O
& D2 P9 E7 R" V睡前沖雞子黃一枚。
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; R- g* }% d4 l* N公仔箱論壇按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
+ d' |: A3 o9 a0 V6 j入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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: R o* b" o; t! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三．十味溫膽湯類。0 V3 H0 Y* r. S0 i
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
! @' Q8 ?5 A# n, C B等。現舉病例如下：3 L; L8 j" f. ?( s" l) {
6 h# f6 o' v! \5 j7 F: L李某女 36 5.39.217.77:8898; T: G5 V$ V9 C" i0 R" P
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。5.39.217.77:8898/ H/ N ~" S2 s) _2 N
, N3 L# } w0 c3 ~7 h1 Q( ~' gtvb now,tvbnow,bttvb臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。公仔箱論壇+ ]; u! |/ o* v: G3 \
: V$ c2 I) p) X# v5.39.217.77:8898處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
$ l1 R% ?+ J- Y0 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:88989 _ S4 {9 U/ t& ^* I5 ]7 |
四．逍遙散類。
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# J2 `0 M, e4 h/ W) ~公仔箱論壇此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此. X1 M+ _1 k: o- Q: |1 v- ?
方。舉例如下：
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。5.39.217.77:88982 K2 l' C8 I3 \ K4 `4 {" `; N/ v
. a/ y$ S4 `2 r7 T( {. {( P9 f ~- g1 |BP160/85mmHg，自國外回來后，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" E) c5 L( B5 ~1 C: l8 L
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @) i0 w: F; u* r
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
: z8 [4 G5 V& k1 ]7 d遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
3 n& z+ E% H7 q4 r3 b L8 \8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。法夏10克，茯苓20克, I' ~& V9 e w
4 X8 q" t- I7 f P- B$ ]1 V5.39.217.77:8898按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。tvb now,tvbnow,bttvb$ ~; ^8 f0 Q1 ^' |$ N c: z
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
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% [5 a; |1 k4 {! ^, f1 |9 }; |來源:互聯網公仔箱論壇1 G9 r( T/ R, S- k! |
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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