本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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0 y1 [3 q' @ X& V* _# N公仔箱論壇失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
' ]$ z! Y/ K- _% Q2 J2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人( g) v- A5 H D& y0 r
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
- Y5 [% ~! G- p類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期 h2 s, j! n- L
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的+ z+ Y4 M1 h7 C( y6 \+ a
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R0 S' c* N* H/ M
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
" ]& s: E- a/ p1 W公仔箱論壇與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m; o4 J9 @9 k+ v, [5 q. X$ V0 U: H
根據其病因病機的不同分為以下五大類：; n9 ?4 Q# X3 v7 [% G
7 ?$ C4 y* M& g* j/ G5.39.217.77:88981 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨公仔箱論壇; H" v3 v8 Q& L2 B7 Q
床常用歸脾湯治療。
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, Y$ R: u! b, U: ?+ [3 Mtvb now,tvbnow,bttvb2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
_. x/ Z1 I' r4 \5 O5 F5 x2 {5.39.217.77:8898用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。$ k/ B4 d$ N9 c, ?+ h
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
- y8 ^+ I h6 }) ]tvb now,tvbnow,bttvb丸、酸棗仁湯治療。1 E: Q: [, ?, N- }6 j+ r3 f7 I
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
* m0 ]$ z6 m5 N3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫膽湯治療。
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍公仔箱論壇+ o+ z7 E+ ?$ A, ]2 G- g
薈湯治療。
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! }0 `5 C P, s* a4 D" {2 m( b; Z以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。9 v+ T2 O# K$ x" P* R, t5 k
3 k1 E2 t3 X: J7 ]# E) D/ M' O; v公仔箱論壇通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：公仔箱論壇' f% {0 ^( b2 k2 o/ h: p5 G `
, \6 O( N% P. m: g) v一歸脾湯類/ [& t. I* _9 }- W7 W
3 J, M9 w: O; Q M$ ] r$ r B此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心5.39.217.77:8898( z8 K+ O9 o& d5 R8 `2 Q N K
悸心慌等。現舉一病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& N* C9 |% V, E( T/ M& V: G
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安某女 32歲
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7 _0 Y" a( w/ ]4 K7 i5 D) ?+ W, O7 z$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5 y! G0 _/ S6 u
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。tvb now,tvbnow,bttvb8 a3 g( q: C$ \# J
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
( F q3 X* Z5 [當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
" z* v% q ^% _公仔箱論壇木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，5.39.217.77:88989 w2 y8 G% S, r7 L5 U/ c8 o9 F
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥公仔箱論壇0 w9 _2 Q E- u; j9 w; G
中。0 y J+ n# J2 R. N! g
9 x. I1 p! P7 C ~按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
3 w( b2 r$ z% D) o8 ~+ n8 f2 T bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
- H" L* x# {, T+ H% }公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不tvb now,tvbnow,bttvb! ~! x: Z) a2 M
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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. h5 P: p: v9 P7 V6 k* \公仔箱論壇二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰7 ~) T6 h i& ]( c7 x
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對tvb now,tvbnow,bttvb/ g/ ~4 F7 R( e! b$ ]. Y; a1 W; Q
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
$ _& w( Q. m5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
% i% w, B+ q# e5.39.217.77:8898舉一病例如下：
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2 ?6 g* h. c, _2 {' W5.39.217.77:8898陳某女 55歲
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! X# W! T, o0 L. o來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干5.39.217.77:8898$ L6 ]+ a% l7 S0 v
而不易下，消瘦，嗜咸苦。tvb now,tvbnow,bttvb3 k8 @- G( ~! R& L! D
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t1 p* K, T0 M
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克公仔箱論壇5 u% k2 f1 U& q0 D
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睡前沖雞子黃一枚。4 P- T D3 @: ^" b; w, v& t
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
2 }+ A. L: c* j* M n0 v入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。tvb now,tvbnow,bttvb2 l4 T( }8 u5 l. i
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三．十味溫膽湯類。公仔箱論壇4 |' J' @% J; T; I2 O+ Q K8 ~
7 G. q8 O; \. l9 o/ p此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆) z: f$ Z5 [1 Z& u" B) T) x
等。現舉病例如下：5 D: N5 m! h) L3 N1 {: y
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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7 `5 [) A; o" ~; K/ Q臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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0 w9 E; Y( b. q9 \$ t公仔箱論壇處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。" Z0 D$ X+ Z2 ~
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
" _! N' p" v& `: X/ \5 B公仔箱論壇方。舉例如下：
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7 J! K$ e& d' {0 x公仔箱論壇黃某男 60 公仔箱論壇; I( T& z9 L& g; g* h
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。7 v* g" p, @. D# J
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BP160/85mmHg，自國外回來后，公仔箱論壇1 h" t' L: ]6 M! w$ o
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
W1 u+ Y; H/ u2 G# r% Q% d遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
) g, I& D, w- N dtvb now,tvbnow,bttvb法夏10克，茯苓20克
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! I5 V5 ^: V8 ?8 o. Y) Z5 c$ Z; R0 Etvb now,tvbnow,bttvb按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。tvb now,tvbnow,bttvb5 L% F" v( c" f) t9 C
7 s. A) {3 T& L1 Q' w$ h除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
$ U. X& z2 k: Q# z8 o( M証加減。公仔箱論壇% f; I% i9 I1 X) v& v
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來源:互聯網5.39.217.77:88985 Y. }' {% X' M1 p3 n. F
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作者:祝肇剛tvb now,tvbnow,bttvb/ H# s+ n `! z2 d
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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