陳小姐帶著兩個小朋友來門診就醫，主訴他們剛開始都有發燒症狀，接著咳得越來越厲害，已經快一個月，吃了很久的藥都沒有改善，很擔心是不是得了氣喘？
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- U3 A8 C, k/ f0 F' S& k' G( ?6 U公仔箱論壇從這樣的病史看來，極有可能是黴漿菌感染，因此安排他們接受肺部Ｘ光及抽血檢查，果然證實是黴漿菌感染，投予適當藥物後，不到一個星期，症狀就明顯改善，很快痊癒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N7 K8 @: P9 k8 D; @
! m+ ^* r- l9 }; T, l3 o2 G其實黴漿菌不是黴菌，是一種介於細菌與病毒之間，很小且沒有細胞壁的微生物，因為沒有細胞壁，所以不像細菌；不需要寄生在宿主的細胞內，不像病毒。tvb now,tvbnow,bttvb+ L0 ]) q. v; ?
c. Y$ B+ M# `& i) d2 [2 vtvb now,tvbnow,bttvb黴漿菌的感染，一年四季都可見，但以每年春夏交替及秋冬之際最常發生。各年齡層都可能得到，但較常侵犯3歲以上的孩童及年輕成年人。公仔箱論壇, B7 Q# ]1 E0 V- t
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黴漿菌感染引起的疾病主要以呼吸道症狀為主，如咽喉炎、氣管支氣管炎、肺炎，也可能合併有鼻竇炎、中耳炎等。其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，數天後，開始咳嗽。剛開始多是乾咳，然後咳嗽越來越厲害，且出現白色黏痰或膿痰，病程很長，常常要數週，甚至超過一個月，才會慢慢痊癒。
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! z6 g) Q% a. B/ ]( r# O0 n* Y/ g; Z公仔箱論壇有時候感染厲害時，可在肺部Ｘ光片看到肺部浸潤的肺炎現象，但卻沒有像一般細菌性肺炎引起厲害的胸痛或是高燒，所以又被稱為「不典型肺炎」。5.39.217.77:8898. g5 s7 T1 V+ O- B: s. w
( p' S5 a0 v+ L2 X V: P3 z4 c公仔箱論壇黴漿菌氣管肺炎會引起如此長期咳嗽的主要機轉是，黴漿菌形狀細長如梭狀，剛好可以卡在肺部呼吸道上皮的絨毛與纖毛之間，而且會分泌毒性的細胞介質，讓纖毛擺動排痰的功能失常。所以出現痰很深、黏稠、不易排出，而引起慢性咳嗽。
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# ~9 R0 q4 y: W6 h5.39.217.77:8898要診斷黴漿菌的感染，首先是依據臨床的病史，或照肺部Ｘ光片，或抽血測特殊的黴漿菌抗體即可診斷。一般痰液的鏡檢或是培養則不容易檢出。公仔箱論壇% Z: s3 ]% z5 P7 a* t+ _: J
+ `& g K9 K/ t# v& r) V治療上，普通的感冒化痰、止咳藥物只能改善少許症狀，效果不大。針對性的治療首選是紅黴素類的抗生素，不過因第一代的藥物抗藥性比例高，必要時，需使用第二代藥物治療。一般療程一週至兩週內即可治癒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& I# k" g! W3 ^& n- H" ?% }
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預防上，因為黴漿菌主要是透過飛沫傳染，且病患排菌時間可長達3、4個月，所以容易在幼稚園及家庭成員間相互傳染。目前並沒有疫苗，感染之後，也無法終生免疫，所以建議兒童若劇烈咳嗽的話則在家休息，避免過度的親密接觸，適當的戴口罩也是有幫助的。 （作者為台中縣大甲宏光小兒耳鼻喉診所醫師） |
發表於 2009-5-19 08:39 AM
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