 壞膽固醇、三酸甘油酯過高別輕忽！「高脂血症」患者更要提防肌少症。張先生56歲，近幾年來常常覺得全身酸痛，體力日漸衰退，混身不對勁，就是說不上來明顯的疼痛部位，他平時喜歡喝含糖飲料來提神，但工作很忙碌，每天早出晚歸，常常忙到半夜才能上床。張先生常需加班，即使連周末與朋友和家人約好戶外運動或爬山，也常會因為晚起趕不上而取消行程，偶而幾次起得早的，在爬山或運動中途顯得力不從心，氣喘噓噓，心跳加速，滿身出汗，提早作罷收場，隔天會覺得全身酸痛加重；這種情形令他困擾許久了，讓他來門診就醫。在門診檢查時，張先生的身高170公分，體重92公斤，腰圍90公分，四肢反顯得細瘦，尤其是下肢小腿的圍長只有30公分，與腰圍顯得不太搭配。張先生的連褲腰都改過好幾次，前幾年在健檢時發現血脂增高，尤其血中三酸甘油酯和低高密度脂蛋白膽固醇都超標，成為高脂血代謝症候群的病人，所幸發現時還未合併高血糖、高血壓、心血管疾病等，讓他第一次體會到健康的威脅，長期以來都在高脂血症門診接受治療。
2 X' z! ~/ C g w- x" R6 s" Ltvb now,tvbnow,bttvb飲食西化且普及後，張先生這種情形還算常見，民眾隨時都買得到高熱量美食滿足胃口，反而不容易買得到輕食。現代上班族在室內上班，養成久坐的靜態生活型態，運動量日漸減少，導致新陳代謝功能失調，在不知不覺間，體重直線上升，腰圍變大。這些導致高脂血的病因，也常常會影響肌肉的代謝，加速肌肉流失，減少肌肉量，因此高脂血病人也常會併發肌少症，而且又會反過來影響血脂的代謝，兩者之間互為因果。可能的原因如下：公仔箱論壇% P* w3 Y2 Q# M& X; D% L
一、高脂血症常合併肥胖：病人的骨骼肌常浸潤過量脂肪，會分解釋出脂肪酸及有害因子，增高氧化壓力，讓肌肉處於低度發炎狀態，影響肌肉組織的生長和功能，引發肌少症。. h( ?* A' A! r4 I9 r% T
二、高脂血病人常採偏向靜態久坐的生活：缺乏運動使肌肉的血管循環系統變細變小，高脂血浸蝕血管內壁，出現許多粥狀斑塊，使血管腔變小，影響肌肉的營養供應和代謝，造成肌少症。, G: N k* t, L( b, ]
三、高脂血代謝症候群病人常合併胰島素抗性：進餐後血中的葡萄糖約八成經胰島素轉運到肝臟和肌肉內，以維持血糖穩定。高脂血代謝症候群病人常合併胰島素抗性，使能量代謝發生異常，尤其是合併第2型糖尿病的病人更為嚴重。胰島素抗性增加後，骨骼肌的脂肪生成會增多，堆積過量脂肪，形成惡性循環。; q# v0 m& r+ d1 I z
四、合併心血管疾病、腎臟疾病和非酒精性脂肪肝：若病人合併心血管疾病、腎臟疾病和非酒精性脂肪肝等，對肌肉的生長和功能會造成更嚴重的影響。
0 x( J2 }* t* utvb now,tvbnow,bttvb五、多高脂高熱量飲食，卻缺乏足量蛋白質：高脂血的病人若偏好精美飲食，大都為高脂高熱量飲食，卻缺乏足量蛋白質。這種飲食不利於肌肉的代謝和合成，可能導致肌少症。飲食缺乏蛋白質時，需分解肌肉釋出氨基酸，供體內組織合成蛋白質，也會引起肌少症。tvb now,tvbnow,bttvb- z# y7 w6 @# k# I$ H- e' ]3 v2 z$ C2 {
六、使用史他汀Statins類降血脂藥物，可能引起肌病變：高脂血病人若使用Statins類降血脂藥物，可能引起肌病變，導致肌痛、虛弱、抽筋、僵硬或無力等症狀，尤其肢體近端的大肌肉群，有些病例還發生橫紋肌溶解症，直接影響肌肉的健康。tvb now,tvbnow,bttvb5 ?3 s0 [ q- b2 v4 D$ k
生活型式與健康是息息相關的，因此，高脂血的病人應及早注意飲食和運動的調節，戒除高熱量的高脂飲食，注意蛋白質的補充，逐漸增加運動量，改善肌肉代謝和胰島素敏感性，經常測量體重和腰圍，適當記錄下來以檢討改進，才能同時改善高脂血和肌肉功能，增進身體的健康。 |
發表於 2023-8-9 03:16 AM
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