心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o3 W. E9 W: ?
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# [/ w6 r b5 [8 P+ z5.39.217.77:8898心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb% b4 U6 v* [7 h' v, u
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
! m; N- M2 Y, r& `$ n2 n6 H i9 Dtvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
& B$ T* I5 |, M2 w4 f我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5.39.217.77:88984 ?% m2 h# {1 Z; ?& i5 e- e
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」& H! x0 i Q( V. y
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 k+ I A# A# X, T3 \ G; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」& q; y0 S/ A% ~
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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; x+ S% q/ C8 M& | \1 l' D/ J5.39.217.77:8898圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.77:8898. N* _* T- C% M! W( n9 c: k- R
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( c; r9 |" I8 T- P$ j J! b● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
; G, i3 \( Q& |9 [' utvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
7 _0 u8 ], v. H7 W, G( ]「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
. C6 H, a( \% \! |5 o- Z6 G公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
8 Y# k6 m+ `' a S+ j% O6 N/ `& @「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb! ?! F, M. ]8 u. a
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb6 x4 W2 o6 z4 o5 _. T0 r
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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) M# I; [# K2 f+ G* R/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T, j2 E; A' J' c ~8 V J
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇+ F( J, \" |: D
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. B, H Z f6 P$ y" n% c% M4 b「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。5.39.217.77:8898% D: `2 i1 \& q9 o
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
_' j2 q0 R; itvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」: u9 Q3 e& T9 `$ D+ A; a
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇! ?* G2 Y5 A2 x( L; _9 x2 _5 c o
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。& d6 S K! G: `; o& Q1 e4 f; B
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 A* f$ W" B# z$ ?3 r, h2 M「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。: r2 u/ A) _3 ~; ^
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5.39.217.77:8898& u1 J% ?. y W/ t+ W8 E, \8 ~/ L
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb5 \4 a$ c) a& U2 r' L2 H
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
" M) n" ^% |7 ]; _; y# F公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb$ F" e L% t$ a1 [8 N$ Q
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, B0 r2 M& y: J* q: [9 ?8 T [: @1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。# m' a% w: _- n* z" Y, ?' A
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb3 m9 s& n5 V7 c
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u- S1 C5 J0 ]' ?' f- I
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 7 ~. d0 C* w" v$ e- r
病人沒有說話。
& @6 K& P, J9 k' btvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb+ G6 h( B3 t$ O. E" ~3 F/ \ T' z o( s. j
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。7 _$ v$ L8 K1 J, n W& ]) h# o" u
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb; w/ P& h( P+ y% `) Q- z! E0 s
我對病人這麼說。公仔箱論壇! P4 F* ~) q4 s3 j3 g8 G6 y
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.77:8898& Z" X$ S; g; @5 k# e+ B3 @ c
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }' G2 b1 m# I: ^
我把疫苗也加了進去。
^5 W0 F" ]8 [. l- v" V- }$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
! j. G/ x' T# {5 G; }公仔箱論壇我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a0 P1 Y; s" m
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i4 F' G& Q r/ b4 M+ c4 o2 l
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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