心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供/ {* Q5 \5 v' F* h0 y
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
# N7 r7 q- z! c/ b● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77:8898, }! z6 p' r3 i1 k
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇) k0 {3 W5 z: c; B7 }& X8 }
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」, f5 Q8 V* o% x! [
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
# B: F$ e7 X1 |8 }公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y+ f; g2 G5 N* w2 g: g
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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2 L7 G+ f# r% q! k# Mtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb3 L! z; ~: ~' [) L
5 b' t$ } w9 g9 f. m P0 @' ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p3 \4 @- ]+ k7 z
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
7 ^* M# S) _7 G: |tvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
) p \8 x3 k4 ^5 ^5.39.217.77:8898「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) W+ x3 d O, t4 H! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
; P8 l8 s" P& Ptvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
2 N/ i, p% P& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
2 n; J1 Y* b% m公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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. O+ D P7 ~ z0 C; ^7 S7 {/ S, S* Vtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供# W+ \: @' ?2 H, t8 L5 l
; i; A6 j" o" o- i4 a; ?7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 a% a' H' O1 L5 w5 h, ~tvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
7 f, a- n9 p" Z/ n1 ~. Y& R「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇! u0 \% \& p$ N* h9 L% @. H
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
, y$ |% x* i7 H- U: A' C" R( C公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {( u% U8 s' Y
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb. P J. D6 }# s5 \' \% @. g$ b& A6 O
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
. _' L `! @( k+ t8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。7 s" k' a2 w- R8 Y' i: n% P3 \+ Z
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」1 g0 w( y2 G/ K
病人很專心的聽著。
, d& e) @/ O/ ^4 V9 l公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
. E# R* o: ]. l }# o5.39.217.77:8898我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。3 y4 o1 @7 L* a! g. I( ~8 V
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! Q: o6 c; O3 H" i圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇, b( Z; B" y' E& z8 f! c% p4 u
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% a8 H0 Y% E. H& k0 Q! m「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。4 x A# c0 C/ f _
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
+ C7 i6 g4 b4 _+ H6 I% j' K6 ?公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
% L9 m1 z# E7 a! q0 q2 `公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
, ?1 X% B$ [) R) E病人沒有說話。
7 ~! w u4 e) R( e |! C● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb; C& j9 i/ h0 z# H- @3 A
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。4 n$ F3 Z2 k# r2 M# R9 `: C
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ % m2 E P0 |1 M, K" a5 a
我對病人這麼說。
# J+ U0 h1 {6 s& ?公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 s) X P+ r- vtvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb" `7 p/ @- @( G; Y. F" ?" @7 P; W
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y. t ~# b8 {
「那我現在該怎麼做？」病人問。
; t- B' ` P+ s. A5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
( ?8 o6 Q, M( m2 {tvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
( B* P3 |6 W# d0 k! Y7 ]3 w5.39.217.77:8898我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。/ ^8 Y' }9 ^- Z0 p
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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