心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5.39.217.77:8898+ S, |# t; @. O! b
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r6 Z, t% `& I4 B5 `, p& {
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
# A. f }8 l# L: H8 _. ~5.39.217.77:8898● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇# y: \* L' o5 V6 w
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。8 h4 f. l3 m, X: ~5 F
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb( f0 k. D+ V* K3 R1 j$ g
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb0 n/ _3 q! t! d1 H: |$ D! v5 w
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* T- C+ H9 V" O, B! D Z' H5.39.217.77:8898我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供6 \! i! ?$ h4 ]0 D7 Z& R
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇* r Y, [. Q; W( T, N( `
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
% K9 e8 j4 y2 i7 |+ q. j# k公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& t& S0 l' p% M, U+ f6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
* ~* b2 B: T0 |/ w8 K( x1 p「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 J' j+ N# ` P; d3 l1 H% `# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
" M' H; o: z* R9 i1 i) Z: Atvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J, R( O! ^4 K h
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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. I9 V% \4 k( p7 g. m; p' K& u2 h. m" r「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。5.39.217.77:8898/ K( a Z% I$ ?2 |
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
; L s7 g( m) w) i# \! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
, `* v6 q X2 K' ?; s6 B# Y病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u8 g5 q. u0 ?2 f% |' n+ y: n) I
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |) V* H" B( e% c) A4 M
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。 m5 o+ y, j; Q0 R# y, d l( e2 D
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇% c9 v. u& T& C7 N/ D" `
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
& ~; l! d# k* q+ ]3 ?3 p' i病人很專心的聽著。公仔箱論壇/ i% i0 k" R+ v7 C$ U
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」" a; x- q3 x- x/ `& w2 M
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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+ R. Q9 h: P* f/ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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' ]) |0 t9 h/ P% h" ?! I6 i1 A5.39.217.77:8898「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。; T& w+ Y! ]& p
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
4 R: u# t/ f" m. s. R! C公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
+ E6 P' E. A8 E5.39.217.77:8898❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
0 T0 |- v8 U5 O& {4 I* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
6 s$ `0 o0 b8 R" q2 d4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O/ ?: f. J3 x7 Q* }& m) F
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ t* I8 }; T* _0 J8 T) Otvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 e* h4 I- S4 s) C4 C/ v/ ^5 ptvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。! |5 N, ~9 f: _$ B
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.77:8898/ D- h' A6 g" F- ?' V, @, ~# u
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb5 C8 A0 a2 y% \! q6 o6 Q
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇- b, l: m' Y/ \* C
「那我現在該怎麼做？」病人問。
m/ L p7 I$ w1 C' t6 h0 B/ J) t公仔箱論壇我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb+ ?, G! n7 Z7 N: U3 F# V
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~7 T3 _% w' s' ?: Z, O+ Y& f
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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