# _4 K. X4 b2 g7 _$ M7 @) ~: m0 o5.39.217.77:8898健康報告檢查出「骨密度異常」,該怎麼辦?專家:先問自己5問題。
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張小姐今年40歲,身高160公分,體重45公斤,身體質量指數為17.6kg/m2,每日定時上下班,除了右側髖部偶而疼痛外,自覺身體健康狀態良好,喜歡常吃甜點和珍珠奶茶,偶而與親友聚餐應酬外,沒有定期從事運動的習慣。在兩年前曾做過骨密度檢查,脊椎的骨密度T值為-1.8,左側髖部骨密度T值為-1.6,右側髖部骨密度則為為-1.5,今年在公司安排的年度健康檢查時,除例行生化、內視鏡和X光檢查外,她特別增加脊椎和雙側髖部的骨密度檢查來比較,並在同一家現代化健檢中心接受雙能量X光吸收骨密度儀檢測,據說是目前最新的儀器,符合國際標準的認證。當她最近拿到檢查報告時,生化檢查顯示肝、腎、血液指數等結果都正常,影像檢查和內視鏡檢查也未發現問題,但脊椎的骨密度T值為-2.7,右側全髖部骨密度的T值為-1.5,右側股骨頸的骨密度的T值為-2.3,這項結果在讓她感到很困擾,為什麼骨密度減少得那麼快速?兩側的髖部骨密度會差異那麼多,是不是檢查有問題,需不需要馬上再檢查來驗證一下?骨折風險會不會太高?她一直覺得很不安心,該怎麼辦呢?
! a4 ~3 b: ]8 ?' `6 J3 d公仔箱論壇健檢發現骨密度減少快速怎麼辦?骨折風險會不會增高?許多健檢民眾的情況和張小姐情況相似,因為對骨密度相對陌生,而且看著健檢骨密度報告數據,更是令她坐立不安,面對張小姐的情況和提問,臨床上有幾點要進一步討論和說明。
' P! B! X! O$ F9 u Z: ~! `公仔箱論壇一、需不需要馬上再做一次骨密度檢查?雙能量X光吸收骨密度儀檢查是相當精準的檢查,診斷標準為腰椎或髖部的骨密度T值大於-1為正常,小於-2.5是骨質疏鬆症,介於-1和-2.5之間,為骨量缺少。公仔箱論壇9 l1 v: f$ o2 r9 a
這種檢查須定期校準儀器,且由合格的技術人員依照檢查規範操作,因此可得到相當精準的檢查結果,在同一家儀器接受檢查,不會因為採用不同儀器而造成誤差;此外,骨代謝速度緩慢,很少會立即發生明顯變化,通常短時間之內進行再次檢查,並不會有太大的差異。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P* I! B" h4 _0 S
張小姐的脊椎的骨密度T值為-2.7,右側全髖部骨密度的T值為-1.5,右側股骨頸的骨密度的T值為-2.3,對40歲女性而言,應該審慎評估;詢問張小姐在兩年前也曾做過骨密度檢查,脊椎的骨密度T值為-1.8,左髖部骨密度T值為-1.6,右側則為為-1.5,顯示骨密度在兩年來快速降低,倒是應多加注意其他的情況。
2 j* c, t# r$ Q二、停經會加速骨量的流失,使骨密度減低檢討起來,張小姐體重太輕,且月經一向都不很順,常常兩三個月都沒有月經,最近的月經量更是減少,顯示可能較早進入停經前的狀態,在此方面可能需要進一步評估,因為停經會加速骨量的流失,使骨密度減低。公仔箱論壇 I4 k$ _$ B' \4 O( h4 T2 M* D
圖/想要維持骨骼健康,逐漸增加適量運動,改善飲食,增高蛋白質、鈣質和維生素D的攝取很重要。
# N' [ ]! T! m; [6 h1 Qtvb now,tvbnow,bttvb三、靜態生活方式,少從事適當荷重運動也是原因張小姐比較喜好靜態的生活方式,很少從事適當荷重運動,且怕曬黑,以保有白晰皮膚,又怕太胖,因此也很節制飲食,運動或攝食鈣量不足,加上進入停經前期,所以在兩年期間骨密度明顯減少,這是骨骼健康的警訊,以脊椎骨密度而言,已經為骨質疏鬆症,應注意及早改善。
5 o( Q6 b) b8 T% {1 D公仔箱論壇四、為什麼兩側的髖部骨密度T值相差較大?若是依規範進行骨密度檢查,且發現兩側髖部相差太大時,應該檢視一下骨密度的檢查圖,排除一些造成誤差的因素,例如擺位不正確、發生局部的骨骼疾病,例如骨折、退化性關節炎、植入物等,檢視張小姐的骨盆X光片時發現,右側髖部已出現退化性變化,因此該部位的骨密度較高,雖然表面上「還算保有」較高的骨密度,但並不適合參考。在診斷上不能列入。
2 S9 `; |, T5 y8 P) O0 |1 u! E; C ~/ a五、要改進骨密度,必須從基本做起張小姐要逐漸增加適量運動,改善飲食,增高蛋白質、鈣和維生素D的攝取,張小姐也應檢測血清維生素D的濃度,以決定維生素D的劑量;她的年紀為40歲,骨密度T值就已達骨鬆診斷的標準,應多注意骨密度T值低於-2.5是一個警訊,要注意防範跌倒和意外造成損傷,才能維護骨骼健康。
2 D/ {2 c* J1 I2 W5 M還有許許多多的問題,可能一直困擾著張小姐,因此定期追蹤是必要的,給予適當的溝通和衛教,好讓她維護骨骼的健康。 |