本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯
3 v R2 t }1 U7 Ytvb now,tvbnow,bttvb
+ s& V+ `* i3 a7 ?7 g B9 M4 e
( X; @! ^6 b! c0 t公仔箱論壇一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。
$ c1 q/ C+ Y' Y7 l) ]' n5 D
2 [7 b1 q) ?% \ J3 {9 E$ n既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」5.39.217.77:8898$ z0 h* ?3 v' i b& T% y
( d+ k- _% l# r5 r胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲5.39.217.77:8898) u% }' V) U- D
tvb now,tvbnow,bttvb5 t+ Z, A- V6 f* k" w3 F0 Q6 ~
有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 D* w# Q$ b5 a7 ]' ?. p* h' j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 [# u$ m: i+ x9 d2 q% ^0 k1 U x
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。
0 i- B' A7 P8 }. N: E5.39.217.77:8898
. ~8 ]; ?! G* B2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃食道逆流與癌症最近的距離" Y: @4 Q& Z- N5 B! p7 f
: B9 C6 B, S$ ]& l$ H l公仔箱論壇有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。公仔箱論壇) X- |7 \( c% O( q* Y/ ]
" `, c* E9 O) ]& t5 p0 C) _! H9 v巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。
9 i8 b, ^6 x% v) x* ~' o* f. vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb2 F6 d5 {4 \1 ^' O: m; h
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？
$ p! d9 Z. j ^& d) Q' S( ]5.39.217.77:8898) V* U# t* D. ~) b* B. [+ J* c
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
) Y: \0 f4 Y; N1 H! S6 ?) Btvb now,tvbnow,bttvb
w, I. U* N- Z5 A8 @7 |2 n# P5 I1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」3 r: s b( a Z% _9 H
5 ~! @1 ?9 _8 O1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。& M/ e: v- A3 [; q9 f( x
公仔箱論壇5 b- m8 A* Q. B* j* o/ h9 T- Q7 ]
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
( g k- n6 l; ], I( V6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j" h0 T# p9 G1 q! k
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。
, r% B+ }2 F4 g' ]
. D+ C" Y3 r( j5 y, Q3 J/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃藥控制好，還是做手術保險？
* m9 N4 z" N' F3 K5.39.217.77:8898
4 j) o2 s6 t) h4 ]# j% ]( ctvb now,tvbnow,bttvb在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：tvb now,tvbnow,bttvb/ v( F! G' \# z1 J- u
/ B: Z) ~+ ?0 `$ ^公仔箱論壇1.無分化不良：* h8 _" ^- O/ d
3 \9 t9 o! h, ` f3 q4 c5.39.217.77:8898藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
9 J- e6 }- u/ B# J5.39.217.77:8898+ X7 @; O9 q/ b: H
2.有分化不良：優先考慮手術治療
8 s/ p- O! B" i6 ]
# A& I, q9 \1 s- Q. q& x高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
# j! G- n- L0 J3 j" I公仔箱論壇
- B9 [- b' U* X% E6 J* y. c, C5.39.217.77:8898拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）公仔箱論壇1 h, [$ p- {! g) R
熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。公仔箱論壇) F7 Q# H- b2 ]
公仔箱論壇4 R& k$ |( o6 ?* H; C5 y1 }
 tvb now,tvbnow,bttvb- ^ o, N$ D; @' b
6 B- P7 n7 ?- I" X6 Ntvb now,tvbnow,bttvb
: R8 [+ R8 f3 E: _9 |# t+ A5.39.217.77:8898/ A5 i. }: ^7 d7 m
小病不治變大病！－胃食道逆流的治療
( o. i u! l7 }+ Z+ T公仔箱論壇
4 b8 ]. W1 R1 o0 g5 e公仔箱論壇為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。8 z- i4 n! i4 n$ T1 t0 t0 Z6 c2 L
; N3 q Q* j* V. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) u3 {. r2 @' l/ P p3 Q
1.保守治療或藥物療法無效時
( b; U/ a7 x4 {& A" xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時, R) ?, [" [ T* x& {
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
# ~1 k# p# w* `% |公仔箱論壇: n8 _$ X6 ]# m, n
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。5.39.217.77:8898" [" k" J# u0 |1 k. d9 }. l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M$ l9 r& [* u# f" I; K
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。5.39.217.77:88980 g( W/ [8 T" N
. A! b$ g: {! V4 h公仔箱論壇在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。5.39.217.77:8898- }( ^* q& m0 X6 N& i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j( V6 E8 c4 {
手術後會不會復發？
) J7 |6 ^3 Z( a4 O; O# {5.39.217.77:8898
! e4 B4 T" C0 k7 B* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
: B: C* |9 r; X7 rtvb now,tvbnow,bttvb
5 I! j$ i0 b7 g" q; [+ E; B「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|