本帖最後由 soforlee 於 2021-3-1 12:49 AM 編輯
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青光眼來襲，搶救視力不能等！青光眼治療攻略，醫師圖解青光眼可以用藥物、雷射或手術的方式，降低眼壓來阻止或延緩青光眼視神經病變的惡化，免除失明的危險，積極治療才有機會維持病人的生活品質。臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師解說，青光眼是一種慢性病，因此這種努力是要終生持續，但縱使積極治療，仍然有約百分之十的病人無法躲過失明的命運。公仔箱論壇0 M, G+ x" r, p2 |& s0 N! p+ F& I
是否會失明，牽涉到所患青光眼的種類、是否早期診斷正確治療、以及是否具有其他風險因素加速病情變化。青光眼的病人必須了解，成功的治療是沒有感覺的，因為萎縮的視神經無法復原，但是不治療則會使視覺功能慢慢喪失，終至失明。
9 G, C2 S* M+ a王清泓主任鼓勵，青光眼的病人也不需過於悲觀，因為透過與醫生良好的配合，九成以上的病人是可以終生保有足夠用的視力，因此學習如何與青光眼共存，是病人的一大課題。公仔箱論壇/ y% K' t% F6 X/ b
目標眼壓因人而異，並非一成不變
( ?' a; }1 \2 U" l9 H& q' C7 }公仔箱論壇王清泓主任提到，決定治療方法前，要說明「目標眼壓」的概念。也就是眼壓需要降低多少，病情惡化的速度，才不會在有生之年，嚴重傷害視覺功能，造成生活受影響。
: b1 ?% ]! w9 z5 P6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb I( w d$ M$ @1 x% n$ i
把握治療青光眼時機，降低失明風險。7 p# i8 [- ?, b* X% y P9 j
王清泓主任舉例，例如有兩個病人，都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓，視神經八成已受到傷害，唯一的不同是患者年紀一位八十歲，一位只有二十歲。我們可能對年長的病人用青光眼藥物，將眼壓降到20毫米汞柱左右即可；相反的，對那位年輕的患者，可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。tvb now,tvbnow,bttvb+ D% s. n& [) b0 n1 U
當一個人越年輕（剩下的壽命越長）、視神經已受到傷害越重（所剩本錢不多）、眼壓越高（視神經惡化速度較快）、家族中有許多成員也因青光眼導致視力受損等，若具有這些情況，我們必須採取更積極的治療。換言之，病人的「目標眼壓」要降的更低。「目標眼壓」並非一成不變，也會因病情變化而須作調整。如上述的年輕人，若目標眼壓定在15毫米汞柱，也確實達標，但是病情仍持續惡化。那我們必須再調降「目標眼壓」值到更低，直到病情穩定。
+ L) n9 x$ T: z$ a點眼藥能讓視力改善？下一頁醫師講解眼藥真正作用與更多青光眼治療方法
: ~# ~, }6 L4 b) j& Q5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。青光眼的藥物治療5.39.217.77:88983 z* U2 c7 u1 I! Y& c4 @$ @
王清泓主任提及，青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化，而非增進視力。有些病人不了解這些事實，覺得天天辛苦點藥，忍受各種藥物帶來的副作用與不便，又不覺得視力有任何明顯改善，所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解，常常沒有恆心點藥治療，四處求訪名醫，而延誤了治療時機。% j' \! A' w: d: u! g
王清泓主任說明，青光眼藥物是幫助房水流出眼睛，或是降低房水產生，來達到降低眼壓的目的。第一線用藥的選取原則，除了考量到降壓效果外，更要避免可能會引起的副作用，及盡量減少病人使用藥物的次數，以增加病人使用的方便性。
+ t* W6 B; s, t5 S4 A/ C, Z4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb# w/ w2 S: n/ h3 s( E( Q! \
青光眼藥物治療。
( k6 G/ B" w9 l. L3 {9 o) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。5.39.217.77:8898# t- ` i% q! M! Y4 D* H
王清泓主任分享，目前國際各青光眼協會最推薦的第一線用藥是前列腺素衍生物，因為它降壓效果好、一天一次方便使用且全身性副作用少，但是也有少數病患效果不佳、或引起不良副作用，因此仍需由眼科醫師做個別評估後再使用。目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世，可以減少病人的不適感與副作用。
( {3 V# U$ e7 b; d* H王清泓主任提醒，青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病，患者若無法承受藥物的副作用，應及早與醫師溝通，更換其他藥物，切忌自行停藥。治療青光眼也還不斷有新藥問世，新的藥不一定對所有的病人都是比較好的，正確的用藥並且和醫師諮詢，才比較安全。
* `9 A" F# u6 [; r公仔箱論壇青光眼雷射治療2 U6 P6 y3 @) y8 A% c
王清泓主任表示，雷射可以針對房水通路的阻塞處，清除障礙，使房水流通恢復順暢。也可施加於分泌房水的睫狀體，抑制部分房水的分泌，達到降低眼壓的目的，例如雷射虹彩切除術，可以降低隅角閉鎖型青光眼急性發作的機會。
' S8 c1 E6 v: a O5.39.217.77:8898雷射是相當安全的手術，僅有少數病人會出血，眼壓短暫升高，但都在可控制範圍，且一般在門診實施即可完成。
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9 G" Y* @) i, O7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。青光眼非藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b* k; i4 @9 r8 {8 Z
青光眼濾過手術tvb now,tvbnow,bttvb7 A P1 w! `" w5 B8 L
王清泓主任補充，當藥物或雷射無法使眼壓獲得控制，醫師會建議接受青光眼濾過手術，手術通常可以降低更多的眼壓，但是已經損壞的視神經或視覺功能，仍然無法再恢復。
7 a( A) M. w9 J$ A/ N0 H' l青光眼濾過手術和一般手術不同，目的是希望傷口不要癒合，以便讓房水可以流出眼球外。因此傷口比一般手術的脆弱許多。手術後，一定要小心各種碰撞壓迫，以免傷口破裂、出血，而造成脈絡膜或視網膜剝離、眼內感染、甚至視力嚴重喪失 。 |
發表於 2021-3-1 12:46 AM
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