本帖最後由 soforlee 於 2021-1-8 02:51 PM 編輯 " c& N& G+ G% i) x
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【照護線上】視力濛霧、扭曲、有暗影,$ b- R- } b% V+ L: j
可能失明的黃斑部水腫,醫師圖解說明
9 Z f- i/ q% k1 p0 d. |$ p2 J5.39.217.77:8898「醫師,我最近看東西都怪怪的,而且比較模糊。」林先生抱怨。tvb now,tvbnow,bttvb4 Y; T' v5 I9 P' o+ i. b
「兩隻眼睛都有問題嗎?」醫師問。
* V$ P. p- K& W8 w; T林先生先遮住左眼,看看四周,再改遮右眼,蹙起眉頭說:「好像是右眼有問題,看起來柱子會變形,還有些黑影。」: M6 |( x+ d0 G0 A, ?
「你有糖尿病嗎?」醫師問。
$ H0 P* c0 ]; m! j「有耶,」林先生點點頭,「我血糖都比較高,已經好多年了。」
9 y7 S! E( i3 q1 e8 b# ^公仔箱論壇「這可能是糖尿病造成的問題喔。」醫師說。
# h" r' K X {8 ]! T% K$ v- b+ ]公仔箱論壇「血糖跟眼睛怎麼會有關係?」林先生一臉訝異地問。7 e9 j9 I- X) v4 f' @7 N( x+ |8 W
經過檢查後,林先生已有黃斑部水腫的狀況,由於同時罹有心血管疾病,於是接受了長效眼內類固醇注射治療,並持續追蹤,視力也漸漸改善。tvb now,tvbnow,bttvb+ V7 ]3 y& U e. W8 f/ [. i
. y5 p* Z0 O5 `/ u5 @6 V' c7 u7 g2 x公仔箱論壇可能失明的糖尿病黃斑部水腫,醫師圖解說明最常被忽視的糖尿病共病TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]6 p- _ V. c" ^2 {3 c
台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人,盛行率高達約11%。當血糖超標時,全身血管就像泡在糖水裡,可能發炎、硬化、病變,而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管,使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風;高血糖也會影響小血管,使腎臟受損,導致蛋白尿及慢性腎病變,患者解尿時泡泡愈來愈多,最後可能需要洗腎。
4 j9 F9 E, `7 c5 k, N% o由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺,是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示,糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍,且罹患糖尿病二十年以後,視網膜病變的機率會上升到六成至九成;然而根據國民健康訪問調查,有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。5.39.217.77:8898+ |6 ^# Y1 t0 f' f9 h! M$ {3 r- I/ d
「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診,」鍾雨潔醫師語重心長地說:「就診時,往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」
- p1 L$ G! e, YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88986 O5 m' x4 a& Q$ l8 k; e0 I
4 B; Q0 ^' }0 [; Z" D線條扭曲、變形、有暗影,可能是黃斑部病變大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試,先遮住一隻眼睛,用另一眼盯著方格圖的中心點,正常狀況下應該會看到筆直線條,倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影,便可能是黃斑部病變,要盡快就醫。公仔箱論壇% c. U5 l3 ?9 Z& ?( ?' x7 }
黃斑部水腫讓視力也受影響!哪些治療方式較佳?下一頁醫師整理一張表講解tvb now,tvbnow,bttvb$ l: I+ \! z, i# Y1 Y8 V
什麼是黃斑部水腫?鍾雨潔醫師解釋,「黃斑部」位於視網膜最中央的區域,負責精細的視覺與顏色呈現,是看東西最重要的地方,無論是看書、看人臉、看電視、看手機,都相當仰賴黃斑部的功能。
: B0 }+ V- o5 E! O( BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的視網膜上有許多血管,若血糖持續超標,會造成微血管病變,漸漸導致視網膜缺氧,而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹,進而影響視力,稱為「黃斑部水腫」。
" j z- @* X+ R7 o( j. g5.39.217.77:8898「尤其當滲漏的脂肪愈多,光線愈無法穿透,對視力影響更大。」鍾雨潔醫師指出:「所以罹患黃斑部水腫後,患者會發現自己的視力變得模糊,看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀,甚至產生黑影。」5 S6 T4 H' W' V6 [' G
雖然視力出現變化,但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫,就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況,因而延誤了治療時機,導致眼內長出更多新生血管,嚴重危害視力,甚至造成失明。
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! J* k; N; [/ v0 b# gtvb now,tvbnow,bttvb血糖超標,眼睛病變黃斑部水腫怎麼辦?
+ y- R, _. n5 z; X1 YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式,鍾雨潔醫師說明:「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主,而且有不同的藥物可以選擇。」
- m: F8 i% Z4 P. [. h: `7 j5.39.217.77:8898用雷射治療黃斑部水腫時,雖然可以阻止視力快速惡化,但雷射會造成疤痕,若施行在黃斑部上,可能對視力有不可逆的負面影響,算是比較不得已的手段,因此逐漸被眼內注射取代。
; y/ T" E8 f1 G0 [4 e2 S. ?" [公仔箱論壇進行眼內注射時,早期是使用「抗血管新生因子藥物」,來阻止不正常的新生血管增生,並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時,前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變,運用範圍廣,但患有心血管疾病的患者較不適用。6 G' K. L$ w T% ~
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f; c, y: R! b' P) A公仔箱論壇黃斑部水腫怎麼辦?近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應,使用類固醇能夠消腫、緩解發炎,因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病,較不適合施打抗血管新生藥物,這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時,每4-6個月打一針,治療間隔較長,患者比較不需要頻繁跑醫院。tvb now,tvbnow,bttvb. g- P5 f; O8 M4 T* Q9 y8 d" e: c8 i
「從眼睛打針聽起來很可怕,但其實眼內注射是很快速的一種治療方式,」鍾雨潔醫師談到自己的經驗:「在局部麻醉眼藥水的輔助下,患者只會覺得好像在抽血,被針頭刺一下的感覺,治療很快就結束了。」通常,患者在接受眼內注射的兩星期之後,視力會逐漸改善,模糊感減輕,看得比較清楚。
) N- S6 y* [0 Y2 v* @' zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病該吃保健食品保護眼睛嗎?下一頁眼科醫師解答:做1件事才是根本之道!! s& `3 K$ Y0 h8 B T Y. ~
血糖達標是最根本的護眼之道「很多糖尿病患者都會問,是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛,」鍾雨潔醫師表示:「我們都一再強調,控制血糖才是最根本的護眼之道,無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標,降低糖化血色素的數值,才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」
$ J6 ~& v1 S. Xtvb now,tvbnow,bttvb在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時,也請記得定期檢查眼睛。根據研究,從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間,因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者,在被診斷糖尿病的五年後,要定期做眼睛檢查。
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3 _7 L! t& J0 V# i( t. W至於人數較多的第二型糖尿病患者,在確診為糖尿病之前,可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期,就要到眼科接受眼底檢查。
' ~$ z& q, t$ Q「有研究認為,在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢,可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒:「之後每年都要做一次眼底篩檢,確保視力健康。」
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- e: v+ l0 [: ^# ], h" @糖尿病患者因為血糖過高,會面臨諸多健康問題,而在各種糖尿病共病裡,大家最容易忽視的就是視力變化,因此定期去做眼底篩檢的比例最低,經常錯失治療時機。
6 ?# x7 t) G7 O9 n1 x7 \1 c0 I( jtvb now,tvbnow,bttvb眼睛血管病變基本上是不可逆的,唯有每年規則接受眼底篩檢,才能及早期發現黃斑部水腫,及早利用眼內注射藥物治療控制病情! |