本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
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* U3 N3 q" j7 i4 i9 h3 S公仔箱論壇 5.39.217.77:8898$ a8 i& q* F" Q" G' P7 F9 g2 p
編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
+ k% Z) G# T' H8 Ytvb now,tvbnow,bttvb過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
* `, d9 h* |4 j0 l2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」5.39.217.77:88986 I0 w0 f$ e# ~( @7 }# K/ k& X
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」5.39.217.77:88980 M7 z R4 F, p. s* K, `1 b
「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」公仔箱論壇4 m4 f1 L, b- e7 d
「可以啊，疹子在哪裡呢？」
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" r3 p+ f) q8 _( ~「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）公仔箱論壇 L- P0 @1 f( w5 X2 C% l* |
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
' e! J9 I' w: ^* S/ V5.39.217.77:8898「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」5.39.217.77:8898& O% g6 {( c' c; u+ G1 S" e, W
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* \) m- ^) W# w6 ]7 V案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。* |0 D" C6 n* h- Y3 D4 }
過敏性紫斑症症狀主要有三個：: N' _! C3 ~4 Z8 L0 ]3 {+ _; j
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。tvb now,tvbnow,bttvb' V7 U' U4 [4 s* G- b
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$ x% d5 }; r: Z紫斑症診斷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X1 U" l/ O) v% h, f
基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
) W1 t# m1 ]7 U' w另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f" t0 m" y- @
治療：支持性療法為主5.39.217.77:8898+ o+ }) M# J) i9 n* \% l
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
- r/ @1 [! r" Q6 Q. H T在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
9 j, |6 q7 ]9 T/ H, d" G5.39.217.77:8898最後小叮嚀
0 N/ \8 ]/ g# N' _8 E: `* N公仔箱論壇這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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