本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
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編按:過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病,但成人也可能發生,根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料,雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒,但一年內仍有30~40%的機率復發;此外,在成人患者身上,造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外,一般成人也仍需認識這種疾病的特徵,才能提早警覺。
& a& m, n( M0 Gtvb now,tvbnow,bttvb過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊,主訴是肚子痛來門診。
' U8 s, q0 y) btvb now,tvbnow,bttvb「醫生,她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~」
7 N0 G0 |/ |! U7 J1 n「嗯嗯… 我看看喔…(檢查中),初步看起來沒有甚麼大問題,我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?」
- G; u/ t+ E/ V" R7 r& C「好~ 另外還有一個小問題,就是她這幾天腳發了一些疹子,而且越來越多,想順便給醫生看一下。」
( g4 j: {8 q0 \+ A8 g7 E5.39.217.77:8898「可以啊,疹子在哪裡呢?」
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- c1 J3 B* C: ?! x3 T「在腳踝,然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純)
4 y3 r9 u+ R3 p. {) t5.39.217.77:8898果然拉高褲管一看!「一顆一顆紫紅色」,而且按壓之後不會暫時消退的疹子。(嘖嘖! 果然是紫斑~ 搭配肚子痛,幾乎已經可以診斷了:過敏性紫斑症。)7 g2 `8 r2 Z! n# K. f3 l4 i
「媽媽… 這個疹子才是大問題,可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
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案例過敏性紫斑症(henoch schonlein purpura,HSP)是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病,好發在2~8歲的孩子,男生比例高一些,確實的發病原因還不清楚,可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關,但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
& i! Y7 j! z3 _6 |! ^5.39.217.77:8898過敏性紫斑症症狀主要有三個:
0 t( t% Y# T2 E& g. A/ pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 皮膚紫斑(100%):和重力有關,集中在下肢和臀部
- 腹痛(50%)
- 關節疼痛(75%)
※需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎,其中的3-4%會有腎功能衰竭,所以需要追蹤腎功能。
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紫斑症診斷
7 h& i. x0 \0 @基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一,就可以診斷,抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑,和出血性紫斑不同,HSP通常血小板不會下降。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G; h. @" {: g4 }* Q: n
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升。
& c6 `$ {' _. M) c |8 Z5.39.217.77:8898治療:支持性療法為主
, \9 W! Y8 p+ M2 `" `" J: m1 l5.39.217.77:8898- 止痛: Acetaminophen(普拿疼)。
- 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛,也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
4 B- e% H6 U, h" {; [5.39.217.77:8898在支持性療法下,通常3-4週自行緩解,但有腎臟侵犯的孩子,必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
' F" g3 g9 M3 H, y# F2 b# M% gtvb now,tvbnow,bttvb最後小叮嚀tvb now,tvbnow,bttvb! X6 {' i2 f0 W8 s
這是兒科常見的風濕病之一,雖然大多會自然痊癒預後良好,但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭),所以不可以輕忽必須持續追蹤,提醒爸爸媽媽,如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子,請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷!! |