本帖最後由 soforlee 於 2020-12-25 07:00 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb& z! W% Q& |$ j
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胃食道逆流，對於壓力龐大的現代人來說應不陌生，了解它的致病原因與預防方法，將有助於對抗疾病。
, O# j1 y/ j; e& b4 o5.39.217.77:8898胃食道逆流是什麼？當胃部內容物反流回食道，帶酸性的物質便會造成心口灼熱、胸悶、打嗝等症狀，這種情況稱為「胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD)」，俗稱「火燒心」。
0 b+ t! L9 e' G9 j也許你會納悶：「食物怎會開倒車呢？」事實上，在正常情況下（例如用餐後），胃袋中的物質是有可能短暫地流回食道，然而，這種情況卻不會造成不適。但是，若反流現象在一週內出現兩次以上，且持續數週，就可能構成胃食道逆流。, |$ [' X. j3 n( ~( P, Q
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胃食道逆流症狀胸口悶痛（火燒心）是胃食道逆流的典型症狀，患者會感到胸口有悶痛、灼熱感，時間可持續數小時。除此之外，還可能有以下情況：tvb now,tvbnow,bttvb$ K/ Z, D1 U7 d& \( {$ @
- 脹氣、打嗝
- 噁心
- 口腔散發酸苦味
- 吞嚥困難
- 早晨聲音沙啞
- 喉嚨疼痛、感覺有異物
- 咳嗽、容易喘
- 胃部酸性物質回流至口腔
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胃食道逆流原因下食道括約肌異常作為一道閘門，食道與胃連接處的「下食道括約肌 (lower esophageal sphincter, LES)」具有讓食物進入胃部，以及防止食物回流的功能，若是該處肌肉功能衰退、或是在錯誤的時間放鬆，就會提升胃食道逆流的風險。
$ R! q' y" q- H. ^6 J' G0 E' }5.39.217.77:8898胃排空障礙若是胃排空的速度緩慢，胃袋內的食物就會逐漸累積、增加腹壓，最終向上壓迫下食道括約肌、使它放鬆，胃部內容物因而容易反流回食道。
, R2 Z" Q* e) c& h' e+ E, _5.39.217.77:8898橫膈膜疝氣 (Hiatal Hernia)解剖學上，食道位於胸腔，胃則隸屬腹腔的一部分，中間以橫膈膜區隔，食道穿過橫膈膜的孔道稱為「食道裂孔」。若是因先天結構異常，或是後天原因導致腹壓升高，造成胃穿過食道裂孔，即形成橫膈膜疝氣。
2 W+ h* m5 o) @+ m9 d8 |4 `tvb now,tvbnow,bttvb當胃袋進入胸腔，就可能影響下食道括約肌的正常收縮，因此胃部內容物就容易回流至食道。
3 E$ G+ @' c, o! y) l: c% c) qtvb now,tvbnow,bttvb高風險族群在台灣，胃食道逆流是常見的疾病之一，盛行率約18%。以下是疾病的高風險族群，快來檢視一下自己是否有患病風險：
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% t1 l* B3 T7 k: v/ B- L5.39.217.77:8898肥胖只要 BMI 大於24，或是男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，就屬於肥胖。肥胖者往往有腹壓偏高的現象，進而提升胃食道逆流發生率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j) Y2 Q. _* r/ A* j& \
懷孕由於孕婦也會有腹壓偏高現象，因此懷孕也是另一項可能導致胃食道逆流的因素。此外，懷孕期間人體會產生黃體素 (progesterone) ，這種荷爾蒙亦可能提升胃食道逆流風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z' K W% N9 p, b. R/ Y. D. x6 u( T
吸菸由於尼古丁 (nicotine) 會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，因此吸菸者或長期暴露於二手菸環境者，其罹患胃食道逆流的機率較常人高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x& o( K ^% a6 G
壓力纏身如果長期處於緊張、焦慮等高壓狀態，就可能影響胃部正常生理運作，提升胃食道逆流風險。
" ]: F% _/ P* VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活習慣不佳喜歡喝酒、喝咖啡、吃甜食、品嚐油炸或辛辣食物嗎？小心了，這些看似無礙的生活習慣，其實與胃食道逆流息息相關。
' k k" h$ D" Q9 @- |tvb now,tvbnow,bttvb此外，經常暴飲暴食會增加胃部負擔、影響胃排空，如果用餐後沒多久就躺下，亦可能使胃部內容物更容易回流至食道。# B+ C5 ^. |! f
藥物影響若未按指示服用抗氣喘藥（如 theophylline）、高血壓藥物（如 calcium channel blockers）、治療過敏的抗組織胺藥、抗憂鬱藥（如 benzodiazepine）等，就可能提升患病風險。
8 \4 w- U, X" ]tvb now,tvbnow,bttvb胃食道逆流併發症如果忽視病情、沒有及早就醫，胃食道逆流可能會造成較嚴重的併發症。公仔箱論壇) t( _/ r# }, H1 D2 n" d
巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus)某些胃食道逆流患者可能會有巴瑞特氏食道症狀，此病症也是食道癌的前奏，醫護人員可透過內視鏡發現患者食道組織變異。
% o0 d/ e* P' |, B1 J: t6 Z食道炎 (esophagitis)由於酸性物質反覆流經食道，久而久之就會造成發炎現象。此外，長期的食道炎亦是食道癌的前哨站，不可輕忽。
; |0 @) Q# A ^( a2 ~6 y$ ^tvb now,tvbnow,bttvb食道狹窄 (esophageal stricture)當胃部內容物長期逆流，患者也可能產生食道狹窄症狀，引發吞嚥困難。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g1 N( C* ^) G3 r, c
氣喘 (asthma)一旦胃部內容物常態性反流，這些物質也可能進入肺部、刺激呼吸道，出現發炎、咳嗽等氣喘典型症狀。公仔箱論壇+ f0 D2 c2 A" Q- Q
胃食道逆流飲食原則飲食禁忌以下食物或飲料可能會影響下食道括約肌運作、刺激胃酸分泌，導致或加劇胃食道逆流症狀：* [* J! }' Z3 R! D/ X- Q
- 酒精類飲料
- 油炸食物
- 辛辣食物
- 甜食（例如巧克力）
- 番茄及其製品
- 柑橘類水果、檸檬
- 大蒜、洋蔥等
- 碳酸飲料
- 咖啡、茶
- 含薄荷的食品
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良好的飲食習慣除了上述忌口飲食，還需要搭配正確的飲食習慣，才能有效預防疾病。
) [/ I' @; k5 L: g* a5.39.217.77:8898適量多餐如果習慣三餐暴飲暴食，大量的食物容易囤積胃中，降低胃排空速率，提升胃食道逆流機率，因此，適量多餐可避免胃部一下裝載過多食物、影響消化過程。
3 G- x/ Z$ P9 X1 e以輕鬆的心情用餐壓力可能使胃酸過度分泌，容易讓患者在餐後出現胃食道逆流症狀，所以患者在用餐時應坐定、細嚼慢嚥，甚至可以播放輕柔音樂放鬆心情。( }' l K/ U4 l5 ?8 f
餐後注意事項不要急著做激烈運動，也不要立刻上床休息，應等候至少二至三小時再行動，如果有火燒心現象，可透過深呼吸來舒緩，此外，這段時間應減少彎腰動作。5.39.217.77:8898! R& }0 U( Q: M2 P6 v
胃食道逆流預防與保健事實上，胃食道逆流並不是一項難以預防的疾病，只要調整飲食與生活習慣，就可減少患病機率，或舒緩疾病造成的不適感。
# V q/ S \# B公仔箱論壇戒菸既然吸菸者是疾病的高風險族群之一，戒菸就是對抗胃食道逆流的有效做法。$ r% I% d) b" [ o6 Y _3 w
充足的睡眠只要睡得好，就能有效降低壓力、降低患病機率，具體作法如減少攝取咖啡、酒精性飲料，或避免於睡前劇烈運動，都是可以助眠的好方法。公仔箱論壇% G( C6 A8 }: }8 w ^6 d& S- o9 o
另外，患者在睡前三小時不宜進食，如果睡眠期間因胃食道逆流趕到不適，可嘗試將上半身墊高15至20公分，透過重力使胃部內容物返回胃袋。公仔箱論壇2 f2 k. U6 P# l# H: b
其他注意事項由於肥胖者的腹壓較高，故減肥就是對抗疾病的方法之一。另外，過緊的腰帶與緊身褲也可能提升腹壓，也許上述衣著能顯瘦，但為了身體健康，還是放鬆一點比較好。% j$ I+ R! y3 M9 J# ^" S
最後，除了成藥以外，無論患病與否，使用藥物皆須在醫護人員的指示下進行，切勿任意服藥，以免傷身。
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如何診斷胃食道逆流內視鏡檢查這是較常使用的檢測法，患者會吞下一條含有攝影功能的軟管，醫護人員觀察食道、胃部的結構，研判是否罹患胃食道逆流，必要時，內視鏡也可執行組織切片供進一步研究使用。5.39.217.77:8898! x: k# S6 I7 {- z0 |8 U5 A
24小時食道酸鹼值檢測醫護人員會從患者鼻腔置入一條有偵測功能的細軟管，直達食道，紀錄24小時的食道酸鹼值變化，軟管另一端則連回一台可隨身攜帶的儀器。
3 Q5 @8 X: X& V' g這種方法可幫助醫護人員了解胃部內容物回流的頻率。5.39.217.77:8898$ k3 m" [9 l0 k2 E) t
食道蠕動壓測量患者在檢測過程中會吞下一條軟管，由它探測食道的蠕動情況，確認下食道括約肌是否正常運作。
6 w& L- B$ B8 Y9 p. Z* }9 htvb now,tvbnow,bttvb如何治療胃食道逆流藥物治療這是第一線的治療方式，醫生會依患者狀況給予不同藥物，常見藥物如下：
* z3 a, F5 x, k2 @ v制酸劑 (Antacids)具中和胃酸功能，例如 simethicone、magaldrate、calcium carbonate 等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P6 y! e2 S5 k, j4 n
H2受體阻抗劑 (H2 Blockers)可降低胃酸分泌，用於短期治療，例如 cimetidine、famotidine、nizatidine、ranitidine 等。
# E+ n, K: [5 [! m! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)亦有降低胃酸分泌效果，用於長期治療，例如 esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole、rabeprazole 等。tvb now,tvbnow,bttvb9 l% V& w% I) @% g+ i
胃腸蠕動促進劑 (Prokinetics)此類藥物可幫助胃排空，例如 bethanechol、metoclopramide 等。
, o* m6 O$ H# b) g, K6 a! ^2 z公仔箱論壇手術治療如果藥物無法有效控制病情，醫生也可能採行手術治療，常見手術種類稱為「腹腔鏡胃底折疊術 (laparoscopic Nissen fundoplication)」，這是目前常見的手術方法，醫生會將患者部分的胃與食道下端縫合，增加下食道括約肌的阻力，避免胃部內容物反流。 |
發表於 2020-12-25 06:59 AM
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