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[健康資訊] 偏頭痛吃藥還是好不了? 打針、手術都能有效緩解

本帖最後由 soforlee 於 2020-12-4 06:40 AM 編輯 / U/ H6 |# \0 R( i4 H& a7 Q  ?% l
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全國粗估有150萬人會偏頭痛,痛起來令人苦不堪言。除了用藥物來緩解症狀和預防,現在也可以用手術和打針的方式來改善頭痛的問題。
( k2 H) J8 X4 F: j1 R9 Y5.39.217.77:8898如果內科藥物無法有效抑制 可嘗試外科治療偏頭痛是許多人長久以來的問題,痛起來會嘔吐、頭暈,嚴重還得臥床休息,外界的各種變化例如噪音、光線變化、氣味都會加劇症狀,且有可能終身都無法痊癒,「偏頭痛屬於中、重度的頭痛,又是造成『失能』的疼痛中排名第2的,也就是發作起來什麼事都不能做、只能臥床休息,嚴重影響日常生活,」基隆長庚醫院整形外科主治醫師陳信宏說。
) p1 S/ Y- S- i有些人靠吃藥還是壓不下去、出現嗜睡、頭暈、嘔吐等副作用,不想長期吃藥,不妨考慮選擇口服藥物以外的外科方式來治療。tvb now,tvbnow,bttvb. K. O, a  [- W# A
針劑和開刀放鬆肌肉 都能大幅度緩解頭痛症狀對於偏頭痛的機轉,原因複雜且難以一個理論來完全解釋,目前公認與一種名為CGRP(Calcitonin Gene Related Peptide)的神經傳導物質有關,「這種物質可以作用在血管以及週邊或中樞神經,體內濃度升高作用後就會告訴大腦要頭痛了,」陳信宏說。口服藥物以外的3種治療方式就是針對CGRP做處理。公仔箱論壇8 u$ F8 z8 f4 c) g6 @& z
陳信宏指出,後枕部頭痛的病患時常會伴隨肩頸緊繃痠痛,就可能是大枕神經或是小枕神經被壓迫造成,「在手術時會發現,除了長期發炎造成肌肉和筋膜變得僵硬纖維化,在顯微鏡下神經外層本來有髓鞘的保護,但長期周邊組織壓迫,導致髓鞘受損而消失,讓神經發炎過度敏感,一有風吹草動神經就容易使得CGRP的濃度升高,頭就開始疼痛,所以病患常抱怨一吹到冷風或環境溫度冷熱變化就痛。」; R& P& q( f  v9 d: ]$ N
而有些在太陽穴的偏頭痛是心搏性頭痛,也就是疼痛好像隨著心跳有高低起伏,這也可以解釋為,太陽穴附近的週邊神經受到小動脈壓迫,小動脈搏動不停刺激神經,所以頭痛會跟著心搏一起產生。
( }4 P" j- \! R' j- o* x1 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此評估後發現是為周邊組織壓迫到神經引起的頭痛,就可以用手術把壓迫神經的纖維化組織血管切除,有效改善頭痛問題,「除了後頸部的傷口大約4公分、比較大之外,前額、太陽穴的部分都可以用內視鏡處理,傷口大約1.5公分,術後只需注意傷口照顧即可。」
: d* e; Z' h, Q5 W7 k& TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。值得提醒的是,這個手術相對安全,因為不用切開頭骨,也不會傷害腦部,「周邊神經大多在皮下,所以手術刀大多在只在皮下遊走,最深只到肌肉層去接除僵硬的組織,跟皮下切片的深度差不多。」
5 T! j; q, @4 v9 c2 e接受外科治療前 建議先至神經內科評估一般頭痛的病人都是尋求神經內科藥物治療,雖然現在出現以外科來治療頭痛的方式,但陳信宏建議,頭痛還是建議先到神經內科就醫,「第一,先確定診斷,排除一些嚴重的疾病如腦瘤或腦血管疾患,第二,多數人頻率或嚴重度可能不高或吃藥就能有效緩解症狀。」他指出,一般人頭痛常去藥局買乙醯胺酚(例如普拿疼)或非類固醇的止痛藥,而專業的神經內科醫師開立的處方藥種類更多,例如麥角胺鹼類、血清素接受器促進類藥物等等。tvb now,tvbnow,bttvb6 l  z  _9 N1 b' c
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! a$ d) [) P- Q/ K  i5.39.217.77:8898(偏頭痛建議先至神經內科治療,相較於市售的止痛藥,神經內科能開立更多用途和功能不同的藥物來控制篇頭痛。
% z, ~$ i0 l- I* Q: U8 x# t: j8 u有的人是1個月頭痛15天以上,當中又有8天是偏頭痛,這群嚴重的「慢性偏頭痛」患者就需要預防性的用藥,如抗憂鬱、抗癲癇的藥物,或是乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑。
; ?1 M1 m  A! x0 m台北榮總神經醫學中心主任王署君指出,偏頭痛與血清張力素有關。偏頭痛發作的路徑是從腦膜血管、腦幹、視丘到大腦皮質,而某些選擇性血清張力素催動劑,可以抑制腦膜血管與腦幹血清張力素受器,提供治療偏頭痛更多選擇,同時也是頭痛醫療上的一大進展。
: `+ N$ E0 Y7 s: Z止痛藥使用的3個原則一般而言,偏頭痛還是以藥物當作第一線改善或治療的方式。王署君指出,止痛藥使用有3個原則:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B. x4 U4 K( E0 A, M8 y2 E  F" A
1. 尋找自己有效的頭痛用藥
/ d" o3 }' @, L7 ]- ?5.39.217.77:8898市售的止痛藥,對於輕到中度的頭痛通常有效,自己可服用幾次後確定是否有效。
/ \! t( X( h1 ~6 V) B' L2 y公仔箱論壇2. 當用則用公仔箱論壇7 a, C0 C# J( L8 w
感覺即將發作或頭痛時,愈早吃止痛藥,效果愈佳。另外,當天若是有約會或重要會議,這些情況,患者最好頭痛一發作就服藥。4 ?8 `3 H7 P% w
3. 當省則省TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |' I% m5 m9 g
頭痛藥吃多可能造成反彈,頭痛次數反而增加。一般而言,1個月吃止痛藥最多不可以超過8天,每天服用的次數則沒有特別限制。所以如果頭痛過於頻繁,則反而不可完全依賴止痛藥,而是該節制每月服藥天數,並應該尋求醫師幫忙,找出頭痛的解決之道。
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