都市人有便秘問題很常見，此症的形成與進食過少、食物過於精細而缺乏殘渣、排便反射的神經調節紊亂，以及腸壁平滑肌、肛提肌、腹壁肌收縮乏力等因素有關。治療目的在於解除症狀，恢復腸道的正常排便功能。( a* k6 ]$ p4 b ]# H2 d
便秘是指排便間隔時間延長、大便排出困難、質地堅硬的一種疾病。一般認為正常人由攝入食物，經消化到成為糞便排出體外大約需二十四至四十八小時，大便間隔時間平均為27.6±9.5小時，超過四十八小時即可視為便秘，但隨攝入食物成分及數量、排便習慣的不同，間隔時間的差異很大，還應根據患者平時排便習慣和排便有無困難作出判斷。臨牀症狀以糞便乾結、排便費力為主，常伴腹痛、腹脹、食欲減退等表現。中醫稱本病為便秘、便結、大便難、脾約、秘澀等，治療多以潤腸通便為主，目的為根除症狀，恢復腸道正常排便機能。: `, f& W M& }1 |, s
大便乾燥或秘結不通，常三天以上排便一次，或雖大便間隔時間如常，但排便艱澀，糞質乾硬，亦有少數患者屢有便意，大便亦不乾燥，但排出困難。長期便秘可以誘發肛裂、痔瘡等疾病，以及出現肛門疼痛和便血等表現。
/ ~$ f- g0 s+ e9 y! i$ _ 此症重視病因的診斷，注意排除全身性疾病和某些藥物引起的便秘，如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病、抑鬱症、中毒及使用抗膽鹼能藥物、神經節阻滯劑、抗抑鬱藥等。對於頑固性便秘，應進行大腸鋇劑灌腸造影、直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢查，以排除器質性病變。直腸指檢簡便易行，應予重視。
: J+ F9 X! K. r7 S, r) _& C公仔箱論壇 中醫認為便秘雖病位在大腸，但與臟腑經絡、氣血津液、精神情志皆有密切關係，是人體陰陽、臟腑、氣血、情志失調的一種局部表現。如《濟生方》內有指，陰虛則內熱，陽虛則內寒。內熱伏於腸胃，燔灼津液，食物殘渣變為燥糞，則形成「陽結」；內寒凝滯腸間，傳導遲緩，宿食留滯便結不出，則形成「陰結」。氣滯則胃腸壅塞，糞便停蓄，形成氣秘；血虧則津液枯乏，失濡潤滑利，形成排便秘澀；肺與大腸相表裏，氣機鬱滯或肺虛氣陷，升降失調致清陽不升，濁陰不能降，最易影響大腸傳導功能，形成上竅塞而下竅閉。故肺病者，常有便秘或排便困難。肝氣鬱結、脾失運化、腎氣虧虛、久服瀉劑等，也可引起和加重便秘。
. ^ W2 q# U: ]; a5 W" S 至於頑固性便秘患者，大多有腎氣不足之象。據《沈氏尊生書》中的「大便秘結源流」所述，「大便秘結，腎病也。經曰北方黑水，入通於腎，開竅於二陰。說以腎主五液，津液盛則大便調和。」 |
發表於 2020-9-25 09:16 AM
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