中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。
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! d. i$ D: \3 |3 b' V- L痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。4 P: @5 g; X1 Z
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。公仔箱論壇* ~6 Q. _9 l" H% U* N% ^
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【病因】
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$ ^+ q4 k- r, I1 q公仔箱論壇痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。* H/ E0 G# B9 M, R
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。
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【症狀】
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：
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9 v" G- v4 w7 e- w5.39.217.77:8898一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。
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二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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: r7 k9 ?! L; s3 y5 k& wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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" n5 `! ^# @9 ]6 s0 m( H) s* Dtvb now,tvbnow,bttvb四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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2 ^1 m0 Z5 w5 V: q7 W/ Otvb now,tvbnow,bttvb五、腎病變：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j6 I* O1 t8 U. T$ W; [2 h+ h
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(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。5.39.217.77:8898/ ], d' A" K3 Y) [/ O# J
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(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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, p) F9 ^/ d% R8 V' J公仔箱論壇(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。
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【中醫辨證論治】
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6 b- j* m( t: ^; X% s5.39.217.77:8898痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。; ~) k1 k1 `1 W- O
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一、【濕熱痺阻型】：+ ]. B, |/ e! v2 a: c
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主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，tvb now,tvbnow,bttvb3 M' m, E |7 V9 Y9 t& V$ B
6 @2 k& }4 w) B! Utvb now,tvbnow,bttvb舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
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# P1 l9 e$ x3 W. l( u. P7 B. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則：清熱除濕，活血通絡。
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% A+ J' ]" V/ @: E4 s# } g5.39.217.77:8898方藥：宣痺湯加味。
I: t: s0 b- b' B5 \; @4 s7 U9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k5 x. z* Z# K; O0 n+ A" R
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- W4 U, Y& F, B2 e( O7 j( }" N二、【血瘀痰阻型】：公仔箱論壇4 Z3 v' q O0 O* u9 n3 ~/ W
$ f; z; p3 V5 m; i& P( \: Mtvb now,tvbnow,bttvb主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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+ K) z7 @ W0 f% T6 B5.39.217.77:8898腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質公仔箱論壇4 c6 ? U2 n- U/ a0 r/ l8 Z
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暗紅瘀斑，脈細濇。tvb now,tvbnow,bttvb. W* r/ a/ E9 s
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治則：活血化瘀，化痰通絡。
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方藥：身痛逐瘀湯加減。
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! l# |& b! e4 E+ o6 M公仔箱論壇三、【肝腎虧虛型】：( @; Y6 Y6 J, a: ^! {8 q
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
f9 v0 Y; f! j3 W& E& {; {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P2 c# Q" E- ^& [ [# X
頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗5.39.217.77:88983 \: u+ `, V. d2 v/ ~( R
9 X- k5 h( Z" E1 o潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。公仔箱論壇& w8 t3 F( P2 k
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治則：補益肝腎，除濕通絡。
8 K, h$ j; v2 I5 A* T, R. ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898& k, O/ C* I8 Y7 ~/ k: M9 M, \
方藥：獨活寄生湯加味。! T' n2 _" x5 S2 t
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【針灸療法】
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! O& ~. y% H9 w S5 F+ ] O4 J一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。tvb now,tvbnow,bttvb5 J$ w1 W5 n' {+ V& T
5 w/ S# n5 D7 d8 l) {0 Z公仔箱論壇5.39.217.77:8898/ O- v2 U( s1 s' V. Y7 _5 m; i( p
5 y/ q! d3 c4 J' o9 t6 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
9 H2 p. @- [5 r! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 A2 Y+ v) Q% B# U$ \9 u; y
0 \& D4 ~. o3 l6 N, }- _5 s' k公仔箱論壇公仔箱論壇% g) G+ c$ w( ~3 a9 j% [2 Z* m, {
三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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3 b5 K. A' h0 K7 c四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。+ e$ ~$ S! m: m* J% G
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# k2 E6 Q$ C$ c; s3 h【外敷療法】
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* G5 l2 e# s; R+ ?5.39.217.77:8898急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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【飲食宜忌】
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) X9 L8 Z3 @% A+ F$ s+ b9 b一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。5.39.217.77:8898% t2 o. T2 `" t! q1 z5 Q3 w( `, Y" j
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- Z- G: |" l& e9 F- b7 Z5.39.217.77:8898二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。7 E! e$ s* g) W6 ?2 V, ^
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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( C7 k0 D3 F V3 g! S4 _公仔箱論壇四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。tvb now,tvbnow,bttvb1 b U( B8 m# v
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五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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/ K3 g1 T" i- }3 W9 qtvb now,tvbnow,bttvb六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。5.39.217.77:8898+ t" V- Q! w; A0 }$ w8 Y0 `
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: r- n6 @& K) l6 f% Y7 q$ k公仔箱論壇5.39.217.77:8898& T2 V6 c S) |- @! |
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【蓮芡龍藕甜點】
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|+ H3 f; {0 C Q4 t; H材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。tvb now,tvbnow,bttvb. O. ^& i1 N8 k2 o% n
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( i/ ~7 N/ v9 r P, n公仔箱論壇作法：9 {- U4 v1 R I+ e* X0 p
! L% \' ?$ v0 r2 n! U+ R7 h5.39.217.77:8898一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
+ Q- t# i( E; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G5 X# y/ R# r T! \
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L7 q0 Z7 U/ M B {" Mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇, \7 @+ {# s9 s. f/ g' A" v# I
+ W9 @) \1 T- l8 n N- ]公仔箱論壇【結論】tvb now,tvbnow,bttvb: ~5 N. j1 ]) s* |$ P
+ c: H& S. G: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ Q6 k2 `7 A" p& i! B+ p
/ Y0 a8 M0 A# V, A9 g1 N5.39.217.77:8898痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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