病因病機5.39.217.77:8898' \# F9 ]- J1 `( ^0 D5 ]
1）頸部肌肉持久的收縮。
2 h3 b% x; ~, E5.39.217.77:88982）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
% ?) u& q h# J: v* n- e公仔箱論壇3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
1 P8 O" R9 y& k3 [公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。0 D5 R, J2 F3 T* B) W8 j
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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" K8 M: E3 F" |4 U$ \/ A診斷要點TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c; I, J+ S1 O) ]7 s9 c& J% H% R
1）臨床表現
6 Q g T8 C6 B2 x5.39.217.77:8898主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
$ Q2 K- R5 J5 j! l6 v+ ~/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）體徵5.39.217.77:8898! \5 w2 D" q: |
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。, P( Q/ T% \. q! q- w K7 f
3）影像學檢查
2 T' X, g$ s) l! U0 }頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
" [' D: m- @/ o) W3 U% |0 {9 I公仔箱論壇腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。; {- S% D" w1 q# @
M; V2 e& r/ j2 }2 B/ jtvb now,tvbnow,bttvb治療思路5.39.217.77:8898+ o6 o7 D/ Q, o8 J- a
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
! W4 q+ d6 p- ^2）手法治療
7 I X8 Q) x c3 @! \主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。3 ]1 e6 V# O/ q- a$ M; j! J5 ]' w
3）牽引療法
6 R8 j! B! B& V6 s$ |9 Z; ftvb now,tvbnow,bttvb採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
* U! G2 E/ J: q3 x7 e/ X; P3 i公仔箱論壇止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。公仔箱論壇% I4 f, e" o. T7 n6 t
4）平衡針療法
1 R6 ?+ @/ J( {4 O( u1 m: q公仔箱論壇選用頭痛穴配合頸痛穴。7 @8 T; P8 O: \) g; u7 c/ J
5）松解治療1 ]% j% ^3 W* t, |8 @7 A
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。5 Y) @& Q+ v- E! Z
康復鍛鍊公仔箱論壇+ w- h6 c: a+ E7 r
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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