病因病機
- }6 j" F( ?8 Z8 j; @1）頸部肌肉持久的收縮。
/ V; K/ ^# E2 N! |5 r7 v0 [$ ttvb now,tvbnow,bttvb2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
! @0 d0 P, @% n r" _公仔箱論壇3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
' W: C3 Z/ ^- P0 f+ ]- s0 }4）椎-基底動脈系統供血不足。5.39.217.77:8898: \: V# ~! c6 N6 a; G# l" k
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。5.39.217.77:8898$ W( T4 l. S2 m$ W5 v: n9 f% V0 q
+ N8 x2 `/ G ?, g+ u診斷要點# V; } w- a6 O
1）臨床表現1 r8 `7 }5 ~9 l9 P
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb( m2 Y: {* z) _) s) i/ l9 D) F0 W
2）體徵
( W4 ]/ g* f: N; c. t m) [公仔箱論壇頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
+ e( n. c$ L% @8 O& D3）影像學檢查- V! h0 _! c! n# x b" a
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
% I* z5 p; p" C" C- x腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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- K5 N' Z4 d4 z. e治療思路TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I1 Y6 j* J7 e9 k. O6 g1 q
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
1 n8 D. d( |* z0 G/ t8 Y/ F1 m' g9 a公仔箱論壇2）手法治療
& |6 }7 g3 ^4 g主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
5 {4 l/ ?- X8 g7 t4 t3）牽引療法tvb now,tvbnow,bttvb# J0 M4 w- K8 L% V2 h; k) W' x6 b2 `
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
) L* `, T$ G1 `4 K a% T; x, I) F5.39.217.77:8898止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
# i+ W6 _# S0 {. w, m9 a$ x h公仔箱論壇4）平衡針療法公仔箱論壇/ ?) S4 B) u+ A
選用頭痛穴配合頸痛穴。
1 w% J0 B" w, K3 v/ B* z( Ktvb now,tvbnow,bttvb5）松解治療
0 A! E! j- M- t! g V8 e主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。+ [- \: i0 @& y- W7 l
康復鍛鍊
9 J9 j/ C# }8 b0 n, W1 `* j公仔箱論壇對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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