健康醫療／記者蔡岳宏報導
1 X) g, T+ G5 L; g) C- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m7 r/ n7 L# E' d0 @9 G+ K) X
8 j0 n5 ? x" B) xtvb now,tvbnow,bttvb
6 s. d0 M; d* n2 G* N- O _7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。活潑外向的林小弟1個月前嚴重嘔吐， 在診所求診後服用改善腸胃炎及止吐的用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完，晚上平躺會喘到無法入睡，且輕微活動就感到呼吸困難。緊急到成大醫院急診，檢查發現他心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病。緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有改善，但仍在積極治療中。+ h" Z- O! R4 K0 [: I" `# e
4 J$ [ ` j6 j9 T' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。擴張性心肌病 常見兒童心肌病變tvb now,tvbnow,bttvb) Y9 D9 u1 i/ ^
+ |' M* h, ]5 R$ H* Y診治該案例的成大醫院小兒部醫師魏昱仁指出，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期就可能出現。其特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童的症狀表現多樣，輕微可能無症狀，其中有超過8成會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。
( T; k- G. e9 Y- D2 m
5 v7 V @ A( Q2 t" ?- m公仔箱論壇目前兒童心衰竭治療，以控制症狀為主。魏昱仁表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分仍會受此病症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。
$ x& I5 R4 s6 z, m& T& v c, |5.39.217.77:8898
! i C" J, M- ~* r5.39.217.77:889820-35%因基因突變 少數病因可治療& p2 Q* U9 L0 b
tvb now,tvbnow,bttvb0 b9 L$ A1 r8 ?7 W, M6 h8 B# z2 n
擴張性心肌病有20-35%患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。
' @% S6 a `: c. l5 L5.39.217.77:8898
/ ]; s i3 r, a9 Y9 \) t其中少數引起心肌病變原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等可以治療，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁說明，包括心臟超音波檢查，是目前最常診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光能看出心臟擴大；心臟電腦斷層則檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽(BNP)評估心衰竭；還有導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查。5.39.217.77:88982 y4 R4 s6 T& V2 h; \4 P
5.39.217.77:8898: e' i4 w8 K; G7 c( h, v9 E& v
大部分無法治療 急性兒童患者易亡 l* h8 y0 v/ s' F+ k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b& y0 n1 y. R+ e$ O% e' l
不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分擴張性心肌病並沒有可治療病因，或是雖有原因但醫療科技尚未有效治療。和成人相比，急性期兒童患者有更高死亡率和更長治療時間。 |
發表於 2019-8-3 09:50 AM
| 
