早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）1 o3 g8 d3 H- a+ k3 x( q
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
" w% x' a: O9 W公仔箱論壇肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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9 ?; a$ ?( ]3 q; L! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：; Y, S% \$ S1 ]3 S' v* Y9 P$ n1 F
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。6 L* K# {' D1 [# d' d3 ~
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重點2：
; s r, q! d9 x& t5 S4 ` ttvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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% q9 Y6 Q: {5 \* H b0 f0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝有哪些症狀？ 3 p: Q }6 ~& X/ q) C) B% x
$ e j% P$ ?8 G+ q8 {9 N b) G1 ?脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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9 \5 y7 y' P/ z& _! s8 m( [重點1：
; i, W. E3 W* r. K6 xtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb% Y; r2 M- c/ C3 V( p% Y8 e" l
' P/ j% ^& M$ y4 f2 b3 _0 Btvb now,tvbnow,bttvb重點2：公仔箱論壇! n a% i. \; A$ f* L' r3 D$ J1 O
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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8 W; F# q6 ~* \7 P1 U& Dtvb now,tvbnow,bttvb重點3：5.39.217.77:8898# v" x7 y1 U3 D
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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; n( J( p- M; _" }0 B5.39.217.77:8898Q 得了脂肪肝會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e) R8 o- z- a
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：$ w8 X, A4 `% u* `, k/ N7 x: s
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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7 R) j+ S, @; U/ _% y9 ?" E5.39.217.77:8898重點2：
& J, l( E7 \" d! e2 [9 E脂肪肝依檢查時的影像分為3級：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o+ w @/ j- U8 M/ V* E3 m8 n/ Q
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
* d9 k7 C2 \, K* a6 Q中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；7 i% r) X- i h" c" P* Q9 y4 p# l
重度脂肪肝的血管則無法看見。6 @( X9 c0 y9 }/ w
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重點3：公仔箱論壇0 ? A) C) @5 R
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
3 Q; |" Z: [( T! s公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 O# ] y0 V" }7 L' O. q, k$ @3 Y$ q) @9 S
脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
% s* }1 K$ \: b* s肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
* m* O' i) i9 }7 `; e4 Y6 d- A0 i肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V" g" l* u9 ~) O" M
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0 `5 ?! X" C2 r* d9 z/ Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 C0 b7 l x( \) K
Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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: E$ K7 L: _0 I6 H3 Etvb now,tvbnow,bttvb改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb& ~" W* i7 B4 A; ]# o
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重點1：
9 u6 j! ?& T$ g$ a3 K公仔箱論壇腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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9 }7 L+ \) n- l$ u: [' ^" n5.39.217.77:8898重點2：
3 v: F% W; o1 E# X酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；tvb now,tvbnow,bttvb: r3 k) w7 e7 a; N u9 j0 H0 G8 u4 X
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。5.39.217.77:8898! l B9 f2 J3 X8 F
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J2 M4 W' V- t2 o8 x
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb2 \; D. g" b1 F6 @6 c
% Z* Y7 i$ l2 V( y- D7 k重點3：
. A0 y5 W' `8 N脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。 g4 f" B3 K" T8 J4 c
4 I4 \. R# v0 D( N( `* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 b/ S+ K# t( Q- m% Z: H6 b5.39.217.77:8898Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w/ ]# V# z. B( c* Y
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n( I" q1 s/ M! ~4 n
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重點1：5.39.217.77:8898# q- u( x1 R" P% O
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb g6 n2 C9 p2 M* U1 c
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重點2：
2 O4 X4 n9 J( g7 W) o患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。3 i0 h5 T4 E1 g! i
. Y" w+ ]2 s7 @! o t5 v- htvb now,tvbnow,bttvb＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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